卵巢硬化性间质瘤
卵巢硬化性间质瘤的诊断

诊断

由于卵巢硬化性间质瘤在临床上少见,诊断起来有一定的困难。年轻女性,尤其是30岁以下者,若有月经紊乱或不孕的症状,盆腔内触及实性光滑包块,应考虑卵巢硬化性间质瘤的可能。在诊断过程中,医生可能会建议行妇科超声检查、病理学检查和免疫组织化学染色来鉴别卵巢纤维瘤、卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤等其他性索间质瘤,恶性肿瘤如库肯勃瘤,以及其他非肿瘤性疾病引起的盆腔包块。

鉴别诊断

1、卵巢纤维瘤

卵巢纤维瘤是卵巢性索间质瘤中最常见的一种良性肿瘤,可无明显临床症状,有症状者主要为腹痛、腰围增大和肿瘤压迫症状。偶可伴有腹水或胸水,称为梅格斯综合征。与硬化性间质瘤相比不同的是,纤维瘤多见于中年妇女,内分泌紊乱症状不明显。通过病理学检查可进行鉴别。

2、卵泡膜细胞瘤

卵泡膜细胞瘤为有内分泌功能的卵巢实性肿瘤。绝大多数为良性肿瘤,常合并子宫内膜增生,甚至子宫内膜癌。临床一半以上病例会出现雌激素分泌增多的症状,如阴道不规则出血、月经过多、闭经、绝经后出血等,还可出现男性化、腹痛、腹胀等表现。但相较于硬化性间质瘤,卵泡膜细胞瘤大多数发生在绝经后女性,其他年龄段也可出现,通过病理学检查可鉴别。

3、颗粒细胞瘤

颗粒细胞瘤在病理上分为成人型和幼年型。成人型可发生于任何年龄,高峰为45~55岁,幼年型罕见,主要发生在青少年,恶性程度高。肿瘤能分泌雌激素,临床上可出现假性性早熟、月经紊乱、不规则阴道流血、子宫内膜增生等症状,伴有血清抑制素和抗米勒管激素的升高。两者临床症状类似,均有一部分发生在生殖年龄妇女,因此鉴别多需靠病理学检查。

4、库肯勃瘤

多数患者在30~50岁之间,肿瘤多为双侧,病理学检查可以鉴别。

5、卵巢血管瘤

血管丰富的卵巢硬化性间质瘤需与血管瘤鉴别。卵巢血管瘤多发生在婴幼儿,常缺乏明显临床症状。肿瘤多为单侧,也可双侧。病理学镜下检查呈海绵状血管瘤或海绵状毛细血管瘤,但不具备硬化性间质瘤其他的形态特征。

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