血清病
血清病的病因

血清病主要发生在输注异种血清制剂后,而非血清类物质也可作为致敏物引起类似的反应。目前由于免疫血清的临床应用大为减少,药物致敏(如青霉素等)已成为最常见的血清病病因。在抗原刺激下产生IgG与IgE这两类抗体者,较易发生血清病。

基本病因

1、当异种血清进入体内,身体可根据其抗原成分产生相应抗体。当形成的抗体量略少于体内尚未消失的抗原时,可形成沉积于血管壁上的免疫复合物,继而激活补体系统,导致组织的炎症与损伤。激活的补体可以通过调理作用,促进吞噬细胞清除免疫复合物,但在这个过程中产生的溶酶体酶可造成组织的损伤。构成血清病免疫复合物的抗体球蛋白主要是IgG,但如IgE较多则发病时血清通透性的增加更加明显,可出现喉头水肿、低血压甚至过敏性休克等。

2、目前引起血清病的血清制剂主要有破伤风抗毒素、白喉抗毒素、各种蛇毒抗毒素、抗淋巴细胞球蛋白等;引起血清病的药物主要为青霉素、链霉素、磺胺类、水杨酸盐、保泰松、苯妥英钠,以及右旋糖酐等巨分子药物。

3、能引起血清病的非血清类物质主要包括细菌、昆虫毒、药物等。常见药物为青霉素、磺胺类药物。另外,链霉素、苯妥英钠、保太松、水杨酸盐等巨分子药物也可导致血清病。

诱发因素

长时间工作压力过大、工作负荷过重、精神压抑。

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抑郁症并非一定是终身病,但存在复发风险,部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能,但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后,60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而,抑郁症具有高复发率特征,未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%,5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关

徐莉萍 主任医师
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