血清病
血清病的诊断

诊断

医生主要根据接种史和典型症状进行诊断,辅助检查可帮助诊断但特异性不高。患者多输注过异种血清制剂或药物,随后1~3周发病,如果既往有输注则可在1~3天即发病,出现发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等症状。医生在诊断过程中,需排除是否存在系统性红斑狼疮、疱疹样皮炎、过敏性紫癜等疾病。

鉴别诊断

1、疱疹样皮炎两者均可出现类似的皮疹。但是血清病还会出现关节炎、发热、淋巴结肿大、恶心、呕吐等全身不适,而疱疹样皮炎不会出现这些表现。

2、过敏性紫癜两者均可出现皮疹、关节炎、腹痛、呕吐、肾脏损伤等类似表现,也都可由药物引起,很容易混淆。但过敏性紫癜发病前1~3周常有上呼吸道感染的症状(如发热、咽痛、乏力、全身不适),而血清病发生皮疹前,只有高热表现。可通过血常规、免疫学检查等检查帮助鉴别。

3、系统性红斑狼疮两者均有发热、关节肌肉疼痛、皮疹等表现,十分相似。但是系统性红斑狼疮患者对光敏感,还会在脸颊和鼻梁出现蝴蝶样红斑,而血清病没有这些特征性表现。可通过自身抗体检测、组织病理学检查等帮助鉴别。

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高血糖和糖尿病不是同一个病,高血糖是血液中葡萄糖水平升高的一种状态,而糖尿病是因胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引发的代谢性疾病,二者存在包含关系,但不能完全等同。高血糖只是一个症状表现,除糖尿病外,还有多种原因可导致。例如,一次性摄入大量含糖食物,或在情绪激动、剧烈运动后,人体短时间内血糖会升高,不过经过机体自身调节,血糖可恢复正常,这种情况称为生理性高血糖。此外,某些疾病如胰腺炎、库欣综合征,以及长期使用糖皮质激素等药物,也会引起血糖升高,属于继发性高血糖

徐文明 副主任医师
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