诊断

医生根据临床表现结合病史、组织病理结果，一般可以确定诊断。在诊断过程中，常需要排除鳞状细胞癌、假性上皮瘤样增生等疾病。

鉴别诊断

1、鳞状细胞癌

本病早期无论在临床表现上还是病理变化上，均与鳞状细胞癌类似，两者间鉴别比较困难。但本病发展较鳞癌快，通常无破溃，可以自愈。而鳞状细胞癌发展较角化棘皮瘤慢，肿瘤易发生破溃，易出血。鳞状细胞癌的组织病理显示有鳞状细胞肿瘤团块，有助于鉴别。通常在有疑问的情况下，多考虑鳞状细胞癌的可能。

2、假性上皮瘤样增生

二者临床表现存在相似，皮损均可有结节。但假性上皮瘤样增生通常表现为炎症性疾病，如芽生菌病、慢性脓皮病、寻常狼疮。组织病理显示表皮突延伸至真皮网状层，但角质形成细胞无异形性，核染色正常，真皮出现炎性反应。

基于临床表现，通常可将角化棘皮瘤分为单发型、多发型、发疹型三种类型。

1、单发型角化棘皮瘤

最常见，多见于老年人，以60~70岁多见，男性多于女性。

2、多发型角化棘皮瘤

不常见，发病年龄较早，通常在20~30岁，偶在儿童至婴儿期发病。男性较多见，有时有家族史，呈常染色体显性遗传。

3、发疹型角化棘皮瘤

罕见，皮损数目可成千上万，分布广泛。