医生会以患者的临床特征、体格检查、影像学检查、病理检查等结果为依据，与询问患者自觉症状表现和分析检查结果相结合，然后做出相应判断，但硬纤维瘤主要通过手术后病理学检查证实。
诊断依据
1、硬纤维瘤多见于妊娠期或经产期妇女的腹壁肌肉内，也可发生在其他部位的横纹肌肉。
2、肿块生长缓慢、无痛、质硬，与周围组织界限不清。
鉴别诊断
部分腹壁硬纤维瘤临床表现及影像学表现不明显，需与腹壁内其他良或恶性肿瘤及腹腔内肿瘤进行鉴别。
1、腹腔内肿瘤鉴别
通常情况下，腹壁硬纤维瘤Bouchocourt征阴性，腹腔内肿瘤为阳性，可进行鉴别。
2、腹壁良性肿瘤
（1）脂肪瘤：脂肪瘤质软，光滑，活动，界限清晰，B超、CT、MRI表现典型，多能区别。
（2）神经纤维瘤：借助MRI可区分硬纤维瘤和神经纤维瘤。
3、腹壁恶性肿瘤
（1）脂肪肉瘤：脂肪肉瘤常有完整的包皮，肿瘤内可以见到脂肪，MRI周围肌肉常可见水肿区。
（2）纤维肉瘤：纤维肉瘤B超、CT、MRI结果显示病灶境界不清，信号不均，MRI周边可见到水肿区。
（3）恶性纤维组织细胞肌肉瘤：恶性纤维组织细胞肌肉瘤老年人多见，青少年罕见，肿瘤边界不清，B超、CT、MRI结果显示病灶境界不清，信号不均，周边可见到水肿区等。
临床上根据发病部位分类：
1、壁纤维瘤病
多起自腹直肌和邻近肌肉。
2、腹壁外纤维瘤病
位于四肢和躯干的深部软组织，好发于肩部、胸背部、大腿、颈部、膝部、臀部和上臂。
3、腹腔内纤维瘤病
多发生于盆腔底部、腘窝、小肠系膜和腹膜后等。
神经鞘瘤手术的最坏结果主要包括神经功能损伤、严重并发症、肿瘤残留或复发。1.神经功能损伤：手术可能损伤周围神经，导致相应神经支配区域的感觉障碍、运动障碍，如肢体麻木、无力、肌肉萎缩，甚至瘫痪，若影响面部神经，还可能出现面瘫等情况。2.严重并发症：可能出现颅内出血、感染，如脑膜炎、脑脓肿等，以及脑脊液漏，这些情况都可能危及生命，或导致严重的神经系统后遗症。3.肿瘤残留或复发：如果肿瘤与周围重要结构粘连紧密，手术难以完全切除，残留的肿瘤组织可能复发，需要再次手术或进一步治疗
