诊断
医生会询问一些患者的基本情况如感染史、既往疾病史、紫外线接触史、机体健康状况等,再结合其临床症状及体征,并参考一系列检查结果如PET-CT检查、X线检查、MRI检查、组织病理学检查、前哨淋巴结活检等,即可明确诊断。还会注意与恶性淋巴瘤、皮肤恶性黑色素瘤结节型、基底细胞癌等疾病进行鉴别。
鉴别诊断
1、恶性淋巴瘤
是起源于淋巴网状系统的恶性肿瘤,多发生于淋巴结和(或)结外部位淋巴组织,以淋巴结肿大为特征。浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大常是首发症状,尤以颈部淋巴结为多见,其次为腋下,首发于腹股沟或滑车上的较少。霍奇金淋巴瘤发于颈淋巴结者占60%~70%,左多于右。锁骨上淋巴结肿大提示病灶已有播散,右侧自纵隔或两肺而来,左侧常自腹膜后而来。结合组织形态学、免疫组化和分子生物等技术,绝大多数患者可以明确诊断和分型。
2、皮肤恶性黑色素瘤结节型
其特征是肿瘤呈结节状突出于皮肤表面,颜色较为一致,为黑褐色或灰红色,亦有偶见无色的。肿块表面多规则,或菜花状,或息肉状,或菌状,表面常发生溃疡。肿块于短期内常迅速增大,达数厘米不等。诊断的有效手段是活组织检查,小病灶者全部切除并活检。活检病理检查,镜下可见由上皮样瘤细胞、梭形瘤细胞、黑色素成分混合构成,结构复杂、形态多样。Fontana染色可显示出黑色素瘤。电镜下观察可见黑色素小体,免疫酶标反应阳性,均可确诊本病。
3、基底细胞癌
早期为淡黄色和粉红色突出皮肤的结节,表面光滑,毛细血管扩张,质硬无痛或压痛。临床可有多种分型,通常基底细胞癌发展甚慢,生长方式以局部浸润为主,可浸润周围组织,一般不发生淋巴结转移,若侵及骨和血管可发生远处转移。切取结节做病理可以明确诊断。
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