诊断
医生会询问一些患者的基本情况如感染史、既往疾病史、紫外线接触史、机体健康状况等,再结合其临床症状及体征,并参考一系列检查结果如PET-CT检查、X线检查、MRI检查、组织病理学检查、前哨淋巴结活检等,即可明确诊断。还会注意与恶性淋巴瘤、皮肤恶性黑色素瘤结节型、基底细胞癌等疾病进行鉴别。
鉴别诊断
1、恶性淋巴瘤
是起源于淋巴网状系统的恶性肿瘤,多发生于淋巴结和(或)结外部位淋巴组织,以淋巴结肿大为特征。浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大常是首发症状,尤以颈部淋巴结为多见,其次为腋下,首发于腹股沟或滑车上的较少。霍奇金淋巴瘤发于颈淋巴结者占60%~70%,左多于右。锁骨上淋巴结肿大提示病灶已有播散,右侧自纵隔或两肺而来,左侧常自腹膜后而来。结合组织形态学、免疫组化和分子生物等技术,绝大多数患者可以明确诊断和分型。
2、皮肤恶性黑色素瘤结节型
其特征是肿瘤呈结节状突出于皮肤表面,颜色较为一致,为黑褐色或灰红色,亦有偶见无色的。肿块表面多规则,或菜花状,或息肉状,或菌状,表面常发生溃疡。肿块于短期内常迅速增大,达数厘米不等。诊断的有效手段是活组织检查,小病灶者全部切除并活检。活检病理检查,镜下可见由上皮样瘤细胞、梭形瘤细胞、黑色素成分混合构成,结构复杂、形态多样。Fontana染色可显示出黑色素瘤。电镜下观察可见黑色素小体,免疫酶标反应阳性,均可确诊本病。
3、基底细胞癌
早期为淡黄色和粉红色突出皮肤的结节,表面光滑,毛细血管扩张,质硬无痛或压痛。临床可有多种分型,通常基底细胞癌发展甚慢,生长方式以局部浸润为主,可浸润周围组织,一般不发生淋巴结转移,若侵及骨和血管可发生远处转移。切取结节做病理可以明确诊断。
前列腺抗原78ng/mL不一定是癌症,可能由前列腺癌、前列腺炎或良性前列腺增生等多种因素导致,需结合其他检查综合判断。前列腺抗原是前列腺上皮细胞分泌的蛋白质,正常值通常低于4ng/mL。当前列腺抗原显著升高时,确实需要高度警惕前列腺癌的可能,尤其是中老年男性。但前列腺抗原升高并非癌症的特异性指标,前列腺炎、良性前列腺增生等良性疾病也可能导致前列腺抗原水平大幅上升。例如,急性前列腺炎可能使前列腺抗原短期内急剧升高,而前列腺增生则可能因腺体体积增大导致前列腺抗原轻度至中度升高
抗巨细胞病毒IgG抗体偏高通常表示人体曾感染过巨细胞病毒,目前多处于感染恢复期或已获得终身免疫,一般无需特殊处理。巨细胞病毒感染后,人体会先后产生IgM和IgG抗体:IgM抗体在感染早期出现,持续时间较短,是近期感染的标志;IgG抗体在感染中后期或恢复后产生,可长期存在甚至终身携带。因此,IgG抗体偏高说明既往感染过巨细胞病毒,而非现症感染。健康人群中多数人曾隐性感染巨细胞病毒,尤其是免疫功能正常者,这种情况通常无临床症状,也无需治疗