由于患者一般无典型的临床症状及体征,故仅依靠临床表现不能确诊。需结合实验室检查、影像学检查及病理学检查来明确诊断,其中影像学检查是甲状腺微小癌诊断的关键,病理学检查可以确诊。在诊断过程中,医生需排除甲状腺结节。
诊断依据
1、病史
有放射线接触史、甲状腺癌家族史。
2、辅助检查
(1)实验室检查
分子标记物水平检查V600E基因有突变。
(2)影像学检查
①超声:超声作为甲状腺微小癌定性诊断的首选方法。当甲状腺内有单发结节、且无明显包膜、直径<10mm、左房收缩引起的房室平面移位/全舒张期的房室平面移位(A/T)≥1、呈低回声或极低回声及内部出现微钙化者,应高度怀疑为甲状腺微小癌。
②CT、MRI:对于转移灶较大且或怀疑有周围组织侵犯的甲状腺微小癌,CT和MRI可以作为评估手段,判断对邻近器官的影响。
(3)病理学检查
术前细针抽吸细胞学(FNA)检查或术中冷冻病理检查为恶性肿瘤且影像学检查最大直径≤10mm可确诊。
鉴别诊断
甲状腺良性结节:结节性质有各种各样,在临床上区别结节为良、恶性有时相当困难。甲状腺癌的发病在单结节性甲状腺肿远比多结节性甲状腺肿高。一个质地较软、光滑、可活动的结节,大多为良性(未分化癌如有坏死或出血,可相当软)。一个坚硬、固定、不痛的结节,当以恶性的机会大(但有例外)。
基于临床病理分类:
1、甲状腺乳头状微小癌(PTMC)
甲状腺微小癌占甲状腺癌的6%~35%,PTMC在微小癌中占65%~99%。乳头状癌恶性程度最低,生长缓慢,可在甲状腺内局限数年。病灶可经腺体内淋巴管扩散,血行转移较少,如有则以肺转移为主,次为骨转移。随着年龄增大,肿瘤恶性程度增高。
2、甲状腺滤泡癌
滤泡癌很少从淋巴转移,一般通过血行扩散,特别扩散至骨骼、肺、肝等脏器。
3、甲状腺髓样癌
髓样癌恶性程度较滤泡癌高。甲状腺髓样癌一般分为散发性和家族性。癌肿易侵蚀腺体内淋巴管,扩散至腺体其他部位,也同样
宫颈癌的筛查是非常重要的,可以在早期发现病变,提高治愈率和生存率。宫颈癌筛查通常使用的方法是宫颈细胞学检查,也就是常说的宫颈涂片检查。还可以检测是否存在异常细胞,以及是否有高危型人乳头状瘤病毒感染。根据国际卫生组织的建议,以下是宫颈癌筛查的一般准则:1.20至29岁的女性,应每三年进行一次宫颈细胞学检查。这个年龄段的女性通常不需要进行HPV检测,因为在这个年龄通常有良性的HPV感染,并且宫颈癌的发病率相对较低