癌性神经肌病
癌性神经肌病的诊断

癌性神经肌病的诊断主要依赖临床表现和必要的实验室检查,但是均无明显特异性,与其他神经肌肉系统的营养、代谢障碍及中毒损害相似,临床诊断重在鉴别。

诊断依据

1、诊断步骤

(1)排除其他病因所导致的神经损伤综合征,如血管病变、感染、结缔组织疾病、药物副作用、中毒和代谢性疾病等。

(2)寻找隐源的恶性肿瘤。

(3)结合临床特征、实验室结果和临床随访作出PNS诊断。

2、2004年Graus诊断标准

(1)具有典型综合征的体征,在其后5年内发生肿瘤,可确诊。

(2)具有非典型综合征的体征,对肿瘤进行非免疫治疗后明显改善,而不是自发缓解,可确诊。

(3)具有典型或非典型综合征的体征,特异性神经元抗体阳性,但未发现肿瘤,可确诊。

(4)具有非典型综合征的体征,非特异性神经元抗体阳性,在5年内发生肿瘤,可确诊。

鉴别诊断

1、末梢神经炎

癌性神经肌病变应与各种原因所致的末梢神经炎相鉴别,包括使用抗癌药物所致末梢神经病变。其他原因引起的末梢神经炎常伴有特殊病史,例如糖尿病、酗酒、中毒、感染等,针对其病因治疗,症状可得到缓解。抗癌药物引起的末梢神经病变,可在疗程间期得到好转,化疗后加重,而癌性神经肌病在化疗后,由于肿瘤得到控制而缓解。

2、重症肌无力

Lambert-Eaton肌无力综合征可见到主动运动后肌力暂时性增加,且一般先发于骨骼肌;重症肌无力的症状活动后加重,休息后缓解,且一般先见到眼睑下垂、吞咽困难,之后进展到骨骼肌。

3、多发性肌炎和皮肌炎

单纯多发性肌炎应用激素或免疫抑制剂治疗后症状缓解,预后较好。癌性多发性肌炎伴有恶性肿瘤病史,或在之后可发现恶性肿瘤,抗癌治疗后症状自然得到缓解。

癌性神经肌病的类型

基于2004年Graus分类法,根据受累部位分类:

1、中枢神经系统受累

(1)典型综合征:脑脊髓炎、边缘叶脑炎、副肿瘤性小脑变性。

(2)非典型综合征:脑干脑炎、脊髓炎或坏死性脊髓病、运动神经元病。

2、周围神经系统受累

(1)典型综合征:副肿瘤性斜视眼阵挛-肌阵挛、急性感觉运动神经病、慢性假性肠梗阻。

(2)非典型综合征:视神经炎、僵人综合征、远端对称性感觉运动神经病变、亚急性及慢性感觉运动神经病、多发性神经根神经病、多发性单神经病、臂丛神经炎、自主神经病、神经及肌肉血管炎、异常蛋白血症神经病。

3、

疾病相关 更多»
鼻咽癌出血规律

鼻咽癌出血规律通常是晨起回缩性血涕、涕中带血反复出现、出血量通常不多、出血可时轻时重。1、晨起回缩性血涕:鼻咽癌患者常有晨起回缩性血涕现象。这是由于夜间睡眠时,肿瘤表面黏膜因呼吸气流刺激、干燥等因素易破损,晨起回吸鼻腔分泌物时,带有肿瘤表面破损处的血液,形成回缩性血涕,此症状具有一定特征性。2、涕中带血反复出现:鼻咽癌引发的出血常表现为涕中带血,且会反复出现。肿瘤组织生长过程中,血管丰富且脆弱,易受外界因素影响破裂出血,血液混入鼻涕中排出,这种出血情况并非一次性,而是会多次发生

余桂芳 主任医师
宫颈癌早期做手术能痊愈吗

宫颈癌早期做手术有可能痊愈,但具体能否治愈需结合患者病情、手术效果及术后恢复情况综合判断。早期宫颈癌癌细胞通常局限于宫颈局部,未发生淋巴结转移或远处器官扩散,通过根治性手术切除病灶,并配合必要的辅助治疗,部分患者可实现长期无瘤生存甚至临床治愈。早期宫颈癌的治愈率与肿瘤分期密切相关。Ⅰa期患者由于癌细胞浸润深度较浅,手术治愈率通常在95%以上;Ⅰb期患者若肿瘤体积较小且无高危因素,治愈率也可达80%-85%

范良生 副主任医师
会阴癌早期的五大表现

会阴癌早期的五大表现为外阴肿块、外阴瘙痒、外阴疼痛、异常分泌物、排尿或排便异常。1、外阴肿块:早期多表现为外阴部位出现无痛性肿块,质地较硬,可能单发或多发,大小不一。肿块可呈结节状、菜花状或溃疡状,初期生长较缓慢,随着病情进展可能逐渐增大。2、外阴瘙痒:持续性外阴瘙痒是常见症状,且常规外阴清洁或使用止痒药物无法有效缓解。这是由于癌细胞刺激局部皮肤黏膜,引发异常感觉神经冲动所致。3、外阴疼痛:早期可能出现轻微外阴灼痛或刺痛,多在摩擦、排尿、排便时加重

范良生 副主任医师
下咽癌一般寿命多少

早期患者积极治疗后5年生存率约50%-70%,部分不影响寿命;中晚期患者5年生存率或低至20%-30%,生存期可能仅数年甚至更短。下咽癌患者的寿命受多种因素影响。分期方面,早期肿瘤局限,未发生扩散转移,经手术切除联合放化疗等综合治疗,患者预后较好;而中晚期肿瘤侵犯范围广,出现淋巴结转移或远处转移,治疗难度增加,预后较差。治疗方式的选择和效果也至关重要,规范、合理的治疗能有效延长生存期;反之,可能导致病情进展

余桂芳 主任医师
疾病专区 更多»
慢性病
糖尿病 高血压 冠心病 强直性脊柱炎 银屑病 癫痫
出汗
盗汗 自汗 冷汗 小儿多汗 产后多汗 手汗症
老年人疾病
糖尿病 高血压 冠心病 高血脂 动脉粥样硬化 动脉瘤