癌性神经肌病
癌性神经肌病的症状

本病多数患者的症状出现于肿瘤之前,可累及脑、脊髓、周围神经、神经-肌肉接头和肌肉等不同部位,根据受损部位的不同,表现出多种多样的临床症状和体征。一般为亚急性起病(即发病时间比急性缓慢,比慢性迅速),症状逐渐加重,数日至数周发展至高峰。

典型症状

1、末梢神经病变

(1)感觉型末梢神经病变:从四肢远端开始的麻木、疼痛或异样感觉,逐渐加重,并向近端发展,感觉障碍的区域呈手套或袜子式。

(2)感觉-运动型末梢神经病变:四肢远端对称性肌无力、肌萎缩、肌腱反射减弱,伴有较轻的四肢手套或袜子式感觉障碍。

2、肌肉病变

(1)癌性肌无力综合征(LEMS):出现肢带肌无力,即患者四肢近端力量明显下降,出现上楼困难、抬手困难等表现;主动运动后肌力可有暂时性增加。

(2)重症肌无力:部分或全身骨骼肌易疲劳,肌无力症状活动后加重、休息后减轻,或者出现晨轻暮重。

(3)多发性肌炎与皮肌炎:根据受累肌肉部位不同,可以出现四肢无力、两臂上举困难、吞咽困难、抬头困难等,可伴随有皮肤红斑、水肿等皮炎表现,较单纯的多发性肌炎和皮肌炎发病缓慢。

3、脊髓病变

进行性脊髓性肌萎缩、肌萎缩侧索硬化(逐渐加重的全身肌肉萎缩和吞咽困难)、亚急性坏死性脊髓病变(早期痉挛性截瘫,晚期弛缓性截瘫)或横贯性脊髓炎(神经根痛、肢体麻木乏力)的症状,病情进展较快,重则可导致死亡。

4、脑部病变

(1)亚急性小脑皮质变性:小脑共济失调(动作笨拙、不协调、平衡障碍等),可伴有眼球震颤、精神异常。

(2)慢性器质性精神病:智力减退、记忆障碍、抑郁或欣快、近事遗忘、定向障碍(对周围环境和自身状况出现认知错误)、癫痫发作等。

5、视网膜病变

视力下降、伴或不伴夜盲症、视野缺损、全视野视网膜电图(ffERG)异常等。

并发症

本病由于肌无力、脑脊髓病变卧床,可能导致褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎等一系列并发症。

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