诊断

医生会询问患者病史，了解患者症状出现的时间以及病情的变化，询问患者既往有无结石、华支睾吸虫病、原发性硬化型胆管炎、纤维囊性病等经历。结合患者的临床表现以及血生化、凝血功能检查、肿瘤标志物检查、超声、CT、经皮肝穿胆管造影（PTC）、胰胆管造影（ERCP）、病理检查等辅助检查结果综合做出诊断。

鉴别诊断

1、胆管良性肿瘤

二者都可表现出胆汁淤积的相应症状，影像学表现也较为相似。可通过病理检查进行鉴别。

2、胆石症

部分胆石症患者也会出现黄疸、食欲不振、乏力等症状。可通过影像学检查进行鉴别。

3、原发性硬化型胆管炎

腹痛多为阵发性，很少有胆绞痛。黄疸多为间歇性进行性加重。可通过影像学检查以及病理检查进行鉴别。

4、毛细胆管性肝炎

本病也可出现恶心、厌食、黄疸、皮肤瘙痒、陶土样大便等表现，易与胆管癌混淆。但其不同之处是，本病胆囊不肿大、无胆绞痛。可通过影像学检查以及病理检查进行鉴别。

5、壶腹周围癌、胰头癌

可能出现黄疸、瘙痒等相同症状。影像学检查和病理检查可以帮助鉴别。

1994年的日本分类标准将肝内胆管癌分为肿块形成型（mass forming type）、胆管浸润型（periductal ifilratingype）、胆管内生长型（intraductal growth type）和其他型（uncdassifed and other）四型。