肿瘤造成生长抑素的过度分泌,出现神经内分泌和消化道外分泌抑制症状,导致糖耐量、胆汁分泌、胃酸分泌、胰酶分泌等异常。临床表现无显著特异性,常有三联征,即糖尿病、胆系结石及营养不良等。
典型症状
1、糖尿病相关症状
胰岛素分泌受抑所致糖尿病。糖尿病的临床表现常被描述为“三多一少”,即多尿、多饮、多食和体重减轻。还可有皮肤瘙痒,尤其外阴瘙痒的表现。血糖升高较快时可使眼房水、晶状体渗透压改变而引起屈光改变致视物模糊。
2、胆石症相关症状
胆囊收缩素分泌受抑可致胆囊运动受限诱发胆石症。主要临床表现包括胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液、黄疸等。
3、营养不良
胰腺外分泌受抑可致脂肪泻及营养障碍,引起脂类代谢障碍。主要表现为血脂或脂蛋白异常。可有体重下降、消瘦的临床表现,严重者可发生恶液质。
伴随症状
肿瘤造成生长抑素的过度分泌导致胃酸分泌抑制,出现胃酸缺乏,引起消化不良甚至腹痛。
并发症
1、贫血
营养障碍患者出现较严重营养不良,甚至可出现贫血。
2、胆道梗阻、胰腺炎、出血
十二指肠型生长激素释放抑制素瘤多位于乏特壶腹附近,随着肿瘤增长可致胆道梗阻、胰腺炎,甚至导致出血等并发症。
3、多发性神经纤维瘤病
十二指肠型生长激素释放抑制素瘤很少导致生长激素释放抑制素瘤综合征,而多伴有多发性神经纤维瘤病。
促甲状腺激素偏高通常是甲减的表现,而非甲亢。促甲状腺激素由垂体分泌,主要作用是促进甲状腺合成和分泌甲状腺激素。当甲状腺功能减退(甲减)时,甲状腺激素分泌减少,对垂体的负反馈抑制作用减弱,垂体就会分泌更多的促甲状腺激素,试图刺激甲状腺增加甲状腺激素的分泌,所以此时TSH会偏高。而甲亢是甲状腺功能亢进,甲状腺激素分泌过多,会对垂体产生负反馈抑制,导致垂体分泌的促甲状腺激素减少,TSH会偏低
胰岛素水平升高与多囊卵巢综合征有关系。胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的核心特征之一,约70%的多囊卵巢综合征患者存在不同程度的胰岛素抵抗。当机体对胰岛素敏感性降低时,胰腺会代偿性分泌更多胰岛素,导致高胰岛素血症。过高的胰岛素水平会刺激卵巢分泌过量雄激素,进而抑制卵泡正常发育,形成多囊样改变。同时高胰岛素还会加重肥胖,形成恶性循环。肥胖型多囊卵巢综合征患者胰岛素升高更为明显,但瘦型患者也可能存在胰岛素抵抗。长期高胰岛素状态不仅影响生殖功能,还会增加2型糖尿病、心血管疾病等代谢风险