治疗原则
医生会根据患者病情,采用个体化的治疗方案,一般采用手术切除肿瘤,避免发生转移。对于无症状、肿瘤负荷较小、疾病较稳定者,定期复查;对有症状的无法切除、肿瘤负荷重、明显疾病进展者,可采用药物治疗。
一般治疗
1、对无症状、肿瘤负荷较小、疾病较稳定的无法切除者,每3-12个月复查肿瘤标志物和影像学检查,直到疾病明显进展时开始治疗。
2、本病常引起糖尿病,故需监控血糖、血脂、血压、体重,将其控制在理想范围,能显著减少糖尿病大血管病变和微血管病变发生的风险。
药物治疗
1、苹果酸舒尼替尼
靶向治疗常用药物,对晚期和进展期PNET有效,可提高患者的无进展生存时间。毒副反应包括疲劳和偶发心肌梗死等。
2、依维莫司
靶向治疗常用药物,是进展期、不可切除、局部晚期或转移性PNET患者的一线用药。毒副反应包括口腔炎和高血糖,偶可发生肺炎。
3、干扰素
治疗的增量效应较低、不良反应重、耐受性差,应用已越来越少。
手术治疗
1、肿瘤摘除术和酌情区域淋巴结清扫
即摘除肿瘤、清扫淋巴结。直径<2cm的表浅肿瘤行摘除术、酌情区域淋巴结清扫,或胰体尾切除、酌情区域淋巴结清扫和脾切除。
2、胰十二指肠切除术
即胰腺、十二指肠肿瘤部位进行切除。胰腺实质内、直径≥2cm或侵袭性肿瘤,位于胰头者行胰十二指肠切除术。
3、胰体尾+脾切除术
即胰体部、尾部、脾进行切除。胰腺实质内、直径≥2cm或侵袭性肿瘤,位于胰体尾者行胰体尾+脾切除术。
4、整块切除和区域淋巴结清扫
即胰整块进行切除。胰腺实质内、直径≥2cm或有恶性表现者,应整块切除和区域淋巴结清扫。
放化疗
化疗,即使用化疗药物杀灭肿瘤细胞或抑制其生长、扩增。常采用的化疗方案如下:
1、链脲菌素+多柔比星方案
标准的一线化疗方案,但毒性较大。且链脲菌素在中国尚未上市。
2、替莫唑胺与卡培他滨方案
转移性、进展期PNET可选用。
3、细胞毒性化疗药物
无法切除或转移性PNET可选用。美国食品药品监督管理局对进展期PNET推荐使用链脲佐菌素。无法手术、进展期、高分化、肝转移者,可采用链脲霉素+氟尿嘧啶和(或)阿霉素方案。
4、卡培他滨+奥沙利铂方案
对分化差的肿瘤有23%的反应率,分化好者的反应率为30%。可酌情选用。
其他治疗
1、介入治疗
PNET肝转移可行介入治疗,有效率≥50%。肝转移灶无法切除,尤其是无法继续通过生长抑素类似物控制类癌综合征时,可用多柔比星或顺铂,症状改善率可达63%-100%,客观有效率为33%-80%。不良反应有恶心、呕吐、发热、腹痛和肝功能异常,肝坏死和肝脓肿少见。
2、放射性核素治疗
放射性核素治疗进展期PNET可能有效,但需随机试验评价其相关受益和毒性。生长抑素受体显像阳性时可作为一种选择,不良反应发生率低,主要为血液毒性和肾脏毒性。目前仅作为其他手段治疗失败后的选择。
功能性维生素饮料是一种含有丰富维生素的饮料,被广泛认为可以为人体提供营养和促进健康。这些饮料通常包含多种维生素,如维生素C、维生素B和维生素D,以及其它的营养成分,比如矿物质和抗氧化剂。功能性维生素饮料的主要作用是补充人体在日常生活中所需的维生素和营养物质。如维生素C可以帮助加强免疫系统,增强抵抗力,维生素B可以帮助转化食物为能量,维生素D可以促进钙吸收,有助于骨骼健康。因此,经常喝功能性维生素饮料有助于保持身体健康和提高免疫力
维生素C是一种水溶性维生素,在人体中发挥着重要的生理功能,如抗氧化、免疫调节、促进铁吸收等。关于维生素C到底应该在饭前还是饭后吃,目前并没有明确的科学结论。以下是一些相关的研究和观点:1.维生素C是水溶性的,摄入后会很快被吸收进入血液。如果在饭前空腹时服用维生素C,可能会导致血液中的维生素C浓度升高,从而增加其吸收率和利用率。2.食物中的某些成分可能会影响维生素C的吸收和利用。例如,膳食纤维、咖啡因、酒精等可能会降低维生素C的吸收率,而某些食物中的成分可能会促进其吸收