生长激素释放抑制素瘤
生长激素释放抑制素瘤的治疗

治疗原则

医生会根据患者病情,采用个体化的治疗方案,一般采用手术切除肿瘤,避免发生转移。对于无症状、肿瘤负荷较小、疾病较稳定者,定期复查;对有症状的无法切除、肿瘤负荷重、明显疾病进展者,可采用药物治疗。

一般治疗

1、对无症状、肿瘤负荷较小、疾病较稳定的无法切除者,每3-12个月复查肿瘤标志物和影像学检查,直到疾病明显进展时开始治疗。

2、本病常引起糖尿病,故需监控血糖、血脂、血压、体重,将其控制在理想范围,能显著减少糖尿病大血管病变和微血管病变发生的风险。

药物治疗

1、苹果酸舒尼替尼

靶向治疗常用药物,对晚期和进展期PNET有效,可提高患者的无进展生存时间。毒副反应包括疲劳和偶发心肌梗死等。

2、依维莫司

靶向治疗常用药物,是进展期、不可切除、局部晚期或转移性PNET患者的一线用药。毒副反应包括口腔炎和高血糖,偶可发生肺炎。

3、干扰素

治疗的增量效应较低、不良反应重、耐受性差,应用已越来越少。

手术治疗

1、肿瘤摘除术和酌情区域淋巴结清扫

即摘除肿瘤、清扫淋巴结。直径<2cm的表浅肿瘤行摘除术、酌情区域淋巴结清扫,或胰体尾切除、酌情区域淋巴结清扫和脾切除。

2、胰十二指肠切除术

即胰腺、十二指肠肿瘤部位进行切除。胰腺实质内、直径≥2cm或侵袭性肿瘤,位于胰头者行胰十二指肠切除术。

3、胰体尾+脾切除术

即胰体部、尾部、脾进行切除。胰腺实质内、直径≥2cm或侵袭性肿瘤,位于胰体尾者行胰体尾+脾切除术。

4、整块切除和区域淋巴结清扫

即胰整块进行切除。胰腺实质内、直径≥2cm或有恶性表现者,应整块切除和区域淋巴结清扫。

放化疗

化疗,即使用化疗药物杀灭肿瘤细胞或抑制其生长、扩增。常采用的化疗方案如下:

1、链脲菌素+多柔比星方案

标准的一线化疗方案,但毒性较大。且链脲菌素在中国尚未上市。

2、替莫唑胺与卡培他滨方案

转移性、进展期PNET可选用。

3、细胞毒性化疗药物

无法切除或转移性PNET可选用。美国食品药品监督管理局对进展期PNET推荐使用链脲佐菌素。无法手术、进展期、高分化、肝转移者,可采用链脲霉素+氟尿嘧啶和(或)阿霉素方案。

4、卡培他滨+奥沙利铂方案

对分化差的肿瘤有23%的反应率,分化好者的反应率为30%。可酌情选用。

其他治疗

1、介入治疗

PNET肝转移可行介入治疗,有效率≥50%。肝转移灶无法切除,尤其是无法继续通过生长抑素类似物控制类癌综合征时,可用多柔比星或顺铂,症状改善率可达63%-100%,客观有效率为33%-80%。不良反应有恶心、呕吐、发热、腹痛和肝功能异常,肝坏死和肝脓肿少见。

2、放射性核素治疗

放射性核素治疗进展期PNET可能有效,但需随机试验评价其相关受益和毒性。生长抑素受体显像阳性时可作为一种选择,不良反应发生率低,主要为血液毒性和肾脏毒性。目前仅作为其他手段治疗失败后的选择。

疾病相关 更多»
黄斑瘤什么意思

黄斑瘤,这一术语涵盖了眼部和皮肤两种不同类型的瘤样病变。眼部黄斑瘤影响视网膜黄斑区,可能威胁视力;皮肤黄斑瘤则是皮肤表面的良性肿瘤,主要影响美观。眼部黄斑瘤,作为视网膜的一种病变,其成因复杂,可能与年龄相关性黄斑变性、遗传因素或慢性疾病如糖尿病有关。患者常出现视力模糊、中央视觉丧失等症状,对日常生活造成严重影响。治疗眼部黄斑瘤需要专业医生的评估,可能涉及药物治疗、激光治疗或手术等多种方法。皮肤黄斑瘤则主要表现为皮肤表面的黄色或橙色扁平肿块,由脂肪组织积聚而成

王帅 副主任医师
白癜风吃什么可以促进黑色素生长

白癜风患者可通过饮食调理促进黑色素生长,如多食用富含黑色素、酪氨酸及矿物质的食物,并在医生指导下合理用药。1.富含黑色素的食物:如黑米、黑豆、黑木耳、黑芝麻等。这些食物本身就含有黑色素,可直接为皮肤提供黑色素原料。2.富含酪氨酸的食物:酪氨酸是黑色素合成的重要前体物质。患者可多吃牛肉、鸡肉、鱼类、全麦面粉、糙米等富含酪氨酸的食物,以促进黑色素合成。3.富含矿物质的食物:铜、锌、铁等矿物质对黑色素合成至关重要。患者可适量食用动物内脏、田螺、牡蛎、蛏等贝类食品,以及海带、豆制品等富含矿物质的食物

王霞 副主任医师
多西环素是治梅毒的吗

多西环素即盐酸多西环素片。盐酸多西环素片一般是治梅毒的。这是一种广谱抗生素药物,在梅毒的抗菌治疗中有着一定的重要作用。盐酸多西环素片属于四环素类抗生素,能够与梅毒螺旋体内的核糖体结合,干扰细菌蛋白质的合成,进而起到抑菌的作用。这种药物对梅毒螺旋体有较强的抑制作用,能够减轻梅毒患者的症状,并有助于控制病情的发展。梅毒的治疗通常需要综合治疗,除了使用盐酸多西环素片,还需要结合患者的具体情况进行其他治疗。例如,对于早期梅毒,可能还需要进行局部治疗以缓解症状

王霞 副主任医师
生长激素能长高几厘米

生长激素在骨骺未闭合时,对身高的增长具有显著的促进作用,一般可以带来每年5-10厘米的身高增长。然而,一旦骨骺闭合,生长激素则无法再发挥这一作用,身高通常不会再因生长激素而继续增长。生长激素之所以能在骨骺未闭合时促进身高增长,是因为它能刺激软骨细胞的增殖和分化,推动骨骼的纵向生长。这一过程是青春期身高快速增长的重要机制之一。但当骨骺闭合后,骨骼的生长板钙化,软骨细胞停止分裂,生长激素便失去了作用靶点,无法再促进身高的增长。因此,骨骺的闭合状态是决定生长激素能否发挥增高作用的关键因素

徐文明 副主任医师
疾病专区 更多»
癌症
宫颈癌 前列腺癌 卵巢癌 子宫癌 睾丸癌 阴茎癌
妇科肿瘤
子宫肌瘤 子宫癌 子宫内膜癌 子宫肉瘤 子宫内膜间质肉瘤 子宫平滑肌肉瘤
发热
潮热 间歇热 回归热 波状热 反复发热 慢性低热