诊断
根据患者既往的疾病史,以及患者上腹痛、闷胀或腹上区不适等临床表现,结合相应的检查结果进行分析,一般可以明确诊断。
鉴别诊断
1、潴留性囊肿
一般皆为单囊性,没有包膜,囊壁外常为慢性胰腺炎病变,有导管阻塞,多伴有胰腺结石症等,这与囊腺癌不同。
2、囊腺瘤
有纤维间隔及包膜,可发生玻璃样变性及钙盐沉着,邻近包膜的胰腺组织常因受挤压而萎缩;导管和腺泡可因阻塞而扩张,一般不形成较大的囊腔,也无炎症反应。囊腔被覆上皮为单层扁平上皮,很像淋巴管瘤或毛细血管瘤,但用嗜银染色囊腺瘤呈阴性,而淋巴管瘤或毛细血管瘤则可有嗜银被膜包埋,以资鉴别。囊腺瘤恶变时,则有乳头明显增生,并有瘤细胞间变形态,如核大、深染、分裂相多、病理性核分裂及腺管背靠背、共壁等恶性特征。
3、胰腺腺癌
胰腺腺癌阻塞腺管,其远侧胰管可以扩张形成囊状,但这种囊肿一般不大,囊腔与腺管相通,腔内为清亮稀薄液体或血性液体,含有胰酶(淀粉酶、脂肪酶和蛋白酶)。若胰腺腺癌发生中心坏死而呈囊肿,则可造成鉴别上的困难。
4、无功能性胰岛细胞瘤
本病需与胰腺另一种肿瘤,无功能性胰岛细胞瘤相鉴别,后者多为青年女性,肿物为实性,临床症状较少。进一步鉴别诊断亦需依靠影像学检查。
5、胰腺假性囊肿
多继发于急性胰腺炎,偶见于慢性胰腺炎,男性多见,血清淀粉酶和脂肪酶水平升高,影像学显示单纯囊性病变,血管造影血供少,内镜逆行性胆胰管造影可证实其与胰管相通。
6、胰腺囊性肿瘤
分为浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤,前者发病年龄较高,常见上腹部较大包块,胰头部多发,一般不恶变;后者属癌前病变,与囊腺癌在病理学上有许多相似之处,多有重叠。影像学有定位诊断意义,定性需根据手术或病理诊断。
7、胰腺脓肿
有明显的壁或包膜,一般发生于急性胰腺炎,其特异性征象为“气泡”征。
8、胰腺癌
仅当胰腺癌出现较大的中央坏死才需要鉴别,胰腺癌实体部分较多。
没有卵黄囊不一定就是空囊,需结合孕周、孕囊大小及后续检查综合判断。若月经周期规律且孕6周后仍未观察到卵黄囊,或孕囊平均直径超过阈值(经腹部超声≥2.5cm、经阴道超声≥2cm)仍无卵黄囊及胚胎结构,则可能提示胚胎停育,发展为空囊;若因月经周期不规律、排卵延迟导致孕囊实际孕周偏小,或超声检查时间过早,可能仅因发育未达阶段而未显示卵黄囊,需通过复查动态观察。卵黄囊是胚胎发育早期的关键结构,通常在孕5-6周通过超声可见,其存在可确认宫内妊娠并提示胚胎开始发育
乳腺癌二次复发危险,因复发后肿瘤恶性程度可能更高,且治疗难度增加,易发生远处转移,对患者生存期和生活质量影响较大。乳腺癌二次复发指经过治疗后肿瘤再次出现,可能在原部位或远处器官复发。复发后肿瘤细胞可能对原有治疗方案产生耐药性,且侵袭性更强,若转移至重要器官,会快速影响器官功能。例如骨转移可致剧烈疼痛和骨折,脑转移可能引发头痛、癫痫等神经症状。此外,二次复发患者的5年生存率较初治时显著降低,治疗手段多依赖化疗、靶向治疗或内分泌治疗,副作用相对更大