大肠腺瘤
大肠腺瘤的治疗

治疗原则

目前内镜切除术是大肠腺瘤的主要治疗方法,医生将根据患者的病情、肿瘤的位置选择不同的方式,主要包括热活检钳钳除术、圈套器息肉电切除、内镜黏膜切除术。治疗目的主要在于切除腺瘤,并预防大肠癌的发生。

手术治疗

1、热活检钳钳除术

对于5mm以下的结直肠病变可以使用热活检钳钳除术,手术过程在内镜的热活检钳会夹持住病变组织,一边接通高频电一边钳取组织。但由于热活检钳除术会损坏组织,所以临床多慎用。

2、圈套器息肉电切除

对于隆起型病变多使用圈套器息肉电切除治疗。在治疗过程中可以根据需要喷洒0.4%靛胭脂确定病变的范围,以确保病变组织完全切除。随后用内镜上的圈套器圈套住病变组织,之后再收紧,切除的标本要回收进行病理检查。

3、内镜黏膜切除术(EMR)

对于可一次性完全切除的病变使用内镜黏膜切除术(EMR)治疗,EMR的治疗安全有效的, 并且与外科手术相比具有并发症少,住院时间短,消耗小等优势,现多作为临床一线治疗的方法。治疗过程中,医生会通过内镜管在病变部位行黏膜下注射,之后用圈套器的前端顶住病变部位,然后张开圈套器将病变完全包裹在内,边下压圈套器,边收紧圈套器,在完全收紧之前暂停收紧,通过送气使肠管充分伸展后再次完全收紧,上提病变,接通高频电切除。

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李祥 副主任医师
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