大肠血管瘤
大肠血管瘤的治疗

治疗原则

大肠血管瘤一旦确诊,均需要积极的治疗,长期慢性出血与突发大出血均可导致患者死亡。根据患者的全身状况、血管瘤的大小和部位可采取非手术治疗和手术治疗。

药物治疗

大肠血管瘤在发展过程中会出现各种不适的临床症状,需要进行药物治疗。

1、止血药物

本病患者常伴有下消化道出血甚至凝血功能障碍,需要适时给予止血药物,如酚磺乙胺、蛇毒血凝酶、垂体后叶素等。

2、通便药物

本病患者易出现便秘症状,适时给予通便药物,如开塞露、乳果糖等。

手术治疗

1、适用范围

手术切除是治疗本病的主要方法,大肠血管瘤破溃大出血者,非手术治疗无效时可采用手术治疗。

2、手术方式

(1)近端结肠永久性造瘘,远端病变区旷置,但常不易被患者接受。

(2)切除病变区的肛管和肠段,由于血管瘤有浸润生长的特点,常常侵及肛门括约肌,往往不能彻底切除血管瘤。

(3)切除病变的乙状结肠及部分直肠,剥除肛管、直肠黏膜,切除肛周皮下血管,保留肛管,将拖出的结肠与周围皮肤缝合,可以保留肛门括约肌功能。

物理治疗

1、适用范围

血管瘤较小,瘤体一般在3mm以下,未破溃者或者出血量小的患者可以进行非手术治疗。

2、治疗方式

(1)高频电灼凝固治疗:利用高频电流在局部产生热效应,使肿瘤凝固、坏死脱落达到治疗目的。术后一般无出血,创面形成溃疡常为1周愈合。

(2)激光凝固疗法:在内镜直视下,利用激光产生热能使肿瘤血管收缩,小血管封闭,局部水肿影响血管通畅,热能损伤血管内皮,激活凝血机制,产生继发性血管内血栓形成,导致肿瘤凝固坏死、脱落。但价格昂贵,操作要求高,并发症多,短期常有复发,使其使用受到限制。

(3)微波凝固治疗:在结肠镜的直视下,利用微波照射局部,使血流凝固,产生永久性血栓止血,同时可以使血管瘤凝固、坏死。与激光相比,该疗法具有操作简便、目标准确、能控制深度、并发症少的优点。

其他治疗

硬化剂注射治疗:在内镜直观下,通过内镜活检孔插入注射针向瘤体内注射硬化剂,使血液凝固乃至血栓形成,最终使血管瘤闭塞,但疗效较差。

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