治疗原则
大肠血管瘤一旦确诊,均需要积极的治疗,长期慢性出血与突发大出血均可导致患者死亡。根据患者的全身状况、血管瘤的大小和部位可采取非手术治疗和手术治疗。
药物治疗
大肠血管瘤在发展过程中会出现各种不适的临床症状,需要进行药物治疗。
1、止血药物
本病患者常伴有下消化道出血甚至凝血功能障碍,需要适时给予止血药物,如酚磺乙胺、蛇毒血凝酶、垂体后叶素等。
2、通便药物
本病患者易出现便秘症状,适时给予通便药物,如开塞露、乳果糖等。
手术治疗
1、适用范围
手术切除是治疗本病的主要方法,大肠血管瘤破溃大出血者,非手术治疗无效时可采用手术治疗。
2、手术方式
(1)近端结肠永久性造瘘,远端病变区旷置,但常不易被患者接受。
(2)切除病变区的肛管和肠段,由于血管瘤有浸润生长的特点,常常侵及肛门括约肌,往往不能彻底切除血管瘤。
(3)切除病变的乙状结肠及部分直肠,剥除肛管、直肠黏膜,切除肛周皮下血管,保留肛管,将拖出的结肠与周围皮肤缝合,可以保留肛门括约肌功能。
物理治疗
1、适用范围
血管瘤较小,瘤体一般在3mm以下,未破溃者或者出血量小的患者可以进行非手术治疗。
2、治疗方式
(1)高频电灼凝固治疗:利用高频电流在局部产生热效应,使肿瘤凝固、坏死脱落达到治疗目的。术后一般无出血,创面形成溃疡常为1周愈合。
(2)激光凝固疗法:在内镜直视下,利用激光产生热能使肿瘤血管收缩,小血管封闭,局部水肿影响血管通畅,热能损伤血管内皮,激活凝血机制,产生继发性血管内血栓形成,导致肿瘤凝固坏死、脱落。但价格昂贵,操作要求高,并发症多,短期常有复发,使其使用受到限制。
(3)微波凝固治疗:在结肠镜的直视下,利用微波照射局部,使血流凝固,产生永久性血栓止血,同时可以使血管瘤凝固、坏死。与激光相比,该疗法具有操作简便、目标准确、能控制深度、并发症少的优点。
其他治疗
硬化剂注射治疗:在内镜直观下,通过内镜活检孔插入注射针向瘤体内注射硬化剂,使血液凝固乃至血栓形成,最终使血管瘤闭塞,但疗效较差。
神经鞘瘤手术的最坏结果主要包括神经功能损伤、严重并发症、肿瘤残留或复发。1.神经功能损伤:手术可能损伤周围神经,导致相应神经支配区域的感觉障碍、运动障碍,如肢体麻木、无力、肌肉萎缩,甚至瘫痪,若影响面部神经,还可能出现面瘫等情况。2.严重并发症:可能出现颅内出血、感染,如脑膜炎、脑脓肿等,以及脑脊液漏,这些情况都可能危及生命,或导致严重的神经系统后遗症。3.肿瘤残留或复发:如果肿瘤与周围重要结构粘连紧密,手术难以完全切除,残留的肿瘤组织可能复发,需要再次手术或进一步治疗
荨麻疹血管炎是一种由免疫复合物介导的炎症性皮肤病。它主要表现为类似荨麻疹的风团样皮疹,但这些皮疹持续时间比普通荨麻疹长,通常超过24小时,消退后还可能留下色素沉着,同时伴有瘙痒、疼痛或灼烧感,部分患者还会出现发热、关节痛、腹痛、乏力等全身症状。这种疾病的发病与自身免疫系统异常密切相关。当机体免疫系统紊乱时,产生的免疫复合物会沉积在皮肤小血管壁,激活补体系统,引发血管炎症反应,从而导致皮肤及其他器官出现病变。此外,感染、药物刺激、自身免疫性疾病等因素也可能诱发荨麻疹血管炎