诊断
根据反复咳脓痰、咯血病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史,胸部高分辨CT扫描显气管扩张的异常影像学改变,即可明确诊断为支气管扩张。医生在诊断过程中需排除是否存在慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿、弥漫性细支气管炎、支气管肺癌等疾病。
鉴别诊断
1、慢性支气管炎多发生在中年以上病人,在气候多变的冬、春季节咳嗽、咳痰明显,多咳白色黏液痰,感染急性发作时可出现脓性痰,但无反复咯血史。听诊双肺可闻及散在干、湿啰音。
2、肺脓肿起病急,有高热、咳嗽、大量脓臭痰。X线检查可见局部浓密炎症阴影,内有空腔液平。
3、肺结核有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核毒性症状,干、湿啰音多局限于上肺,X线胸片和痰结核菌检查可作出诊断。
4、先天性肺囊肿X线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影,壁较薄,周围组织无炎症浸润。胸部CT和支气管造影可协助诊断。
5、弥漫性泛细支气管炎有慢性咳嗽、咳痰、活动时呼吸困难及慢性鼻窦炎。胸片和胸部CT显示弥漫分布的小结节影。大环内酯类抗生素治疗有效。
6、支气管肺癌多见于40岁以上病人,可伴有咳嗽、咳痰、胸痛,痰中带血。大咯血少见。影像学、痰细胞学、支气管镜检查等有助于确诊。
按照病理形态分型:1、柱状扩张支气管呈均一管形扩张且突然在一处变细,远处的小气道往往被分泌物阻塞。
2、囊状扩张扩张支气管腔呈囊状改变,支气管末端的盲端也呈无法辨认的囊状结构。
3、不规则扩张支气管腔呈不规则改变或串珠样改变。
你好,很高兴为您服务,根据i提出的问题,支气管扩张的表现主要是反复的咳嗽,病人由于有细菌感染,局部炎症的情况,造成反复咳嗽,大量浓痰,还有就是咳血的情况,由于局部炎症,造成肺部血管破裂,造成咳血的情况,还有就是呼吸困难,发热等等表现,建议检查血常规,肺部ct的情况。明确原因,重点是控制感染治疗。