主动脉壁中层囊性变性是升主动脉瘤最常见的病因，此外，主动脉夹层、感染、创伤、动脉硬化等都与升主动脉瘤的形成有关。高血压、吸烟、遗传等因素均可导致本病发生风险增加。

基本病因

1、主动脉壁中层囊性变性

是升主动脉瘤的常见原因之一，主动脉壁中层囊性变性包括坏死和退行性变性。当主动脉壁内膜中层可出现囊性变性，可导致动脉壁失去弹性，不能耐受血流冲击，升主动脉逐渐膨大，逐渐形成动脉瘤。

2、主动脉夹层

急性主动脉夹层常累及升主动脉，无需立即手术的急性主动脉夹层存活患者可出现动脉瘤样变性，导致主动脉进行性扩张和迟发主动脉破裂。

3、感染

细菌、真菌、梅毒等病原微生物直接侵袭，或经血液播种及邻近部位感染后，可削弱动脉壁组成，导致动脉瘤迅速形成。

4、创伤

升主动脉的破裂或撕裂可导致升主动脉瘤的形成。

5、其他

如动脉硬化、先天因素等。

危险因素

1、高血压

高血压使动脉壁张力增加，致使主动脉扩张显著，可能增加升主动脉瘤发生风险。

2、遗传因素

患有马方综合征、埃勒斯-当洛斯综合征等遗传性疾病会增加本病发生的可能性。

3、年龄

随年龄增长，主动脉扩张速度为0.07cm-0.2cm/年，到达一定年龄，主动脉扩张直径可能超过正常升主动脉直径，易发生升主动脉瘤。

4、其他

长期吸烟会导致血管收缩或痉挛，血流阻力增大，血管壁损伤，易形成升主动脉瘤。