升主动脉瘤的诊断

概述

升主动脉瘤的诊断

诊断

临床上，升主动脉直径超过50mm，即诊断为升主动脉瘤。对于动脉瘤较小、临床上无症状者主要通过X线检查发现。此外，医生常可依据患者出现的胸骨后疼痛、呼吸困难、气短、咳嗽等症状，结合病史以及相关辅助检查来做出诊断。在诊断过程中，医生需与主动脉夹层、纵膈肿瘤等疾病相鉴别。

鉴别诊断

1、主动脉夹层

两者影像上有相似之处。但主动脉夹层往往有突发病史，呈撕裂样或刀割样疼痛，有濒死感。如不及时治疗，病情常迅速恶化而导致患者死亡。超声心动图、CT和MRI检查可提供鉴别诊断。

2、纵膈肿瘤

纵膈肿瘤患者早期无症状，在常规X线检查时，显示纵隔影增宽，易与升主动脉瘤相混淆。超声心动图、CT、磁共振等影像学检查可以鉴别二者。

升主动脉瘤的类型

根据瘤体形态可将升主动脉瘤分为囊性、梭形、混合性和夹层动脉瘤四种。

相关解析

: 王志强 副主任医师
心胸外科鹰潭市人民医院

升主动脉瘤诊断标准

关于升主动脉瘤的诊断标准，临床上多见的是胸主动脉瘤，所以说升主动脉瘤的诊断标准，也就是胸主动脉瘤，一般都在5厘米以上。如果做CT发现动脉瘤短期内变化比较大，比如半年直径增大了0.5厘米，也被认为有破裂的风险。还有一点需要提醒的是，在动脉瘤的测量中，要看CT的横断面，不仅要看里面的造影剂填充部分，还要看外面的血栓，不稳定的斑块，整个动脉的直径都要覆盖，因为外面的扩张即使没有组织的发育，也是很不稳定的，所以动脉瘤的直径一定要充分测量，所测得的才是真正的动脉瘤的直径。

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: 葛孝忠 主任医师

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