主动脉夹层动脉瘤的发生是多种易感因素共同作用的结果，主动脉壁和血管动力学改变形成夹层血肿，为本病的基本病因。其中高血压是最重要的影响因素，马方综合征、梅毒、动脉粥样硬化、主动脉瓣二瓣畸形等血管性疾病也可能导致本病发病风险增加。

基本病因

正常人的主动脉可承受很大的压力，而由于各种原因如高血压或一些血管性疾病，使得主动脉血管壁顺应性下降，使其不能承受主动脉本应承受的巨大压力，而使主动脉血管内壁出现破口，血液从破口不断进入血管中层将主动脉内膜层撕裂，最终形成主动脉夹层。

危险因素

1、高血压与年龄

高血压是发生胸主动脉夹层动脉瘤最重要的危险因素，超过70%的主动脉夹层患者合并高血压。在急进型或恶性高血压，以及药物控制不佳的顽固性高血压患者中，本病的发生率明显增加。此外，随着年龄的增加，其发病率也逐步升高。

2、动脉粥样硬化

主动脉动脉粥样硬化斑块内膜的破溃易导致夹层，在合并长期吸烟、血脂异常，以及糖尿病的患者中尤其多见。

3、遗传性血管病变

合并马方（Marfan）综合征、主动脉瓣二瓣畸形、先天性主动脉缩窄等遗传性血管病变的患者，发生本病的风险显著升高。

4、血管炎

如巨细胞动脉炎、特发性主动脉炎（Takayasu动脉炎、无脉症）、白塞氏病及梅毒等。

5、主动脉局部感染或外伤

如主动脉周围组织感染、人工主动脉瓣置换相关感染性心内膜炎、车祸或坠落伤及介入治疗、心脏瓣膜及大动脉手术等造成的医源性感染和主动脉气囊反搏等引起的主动脉损伤。

6、妊娠

有高达50%的＜40岁的女性主动脉夹层患者发病于妊娠后期或产后，合并Marfan综合征或主动脉根部扩张者的危险尤其高。

7、吸毒