淋巴管肉瘤临床较罕见,病理检查是诊断的关键,此外还需要结合患者的症状体征、影像检查等。在诊断过程中,医生需鉴别排除乳腺血管肉瘤、湿疹等疾病。
诊断依据
1、有乳腺癌根治手术史、阴茎癌根治术史、放疗史、丝虫感染及外伤史等,或继发淋巴水肿。
2、初始的症状是水肿加剧或有触痛,后出现红斑、丘疹,再形成多个紫红色的小结节,结节可以融合并沿皮下组织蔓延。
3、若皮肤症状不明显,却长期出现腰背部不适、腹胀、腹泻、腹水、腹壁及下肢有不同程度的可凹陷性水肿。腹部查体可触及包块,触痛阳性,肠鸣音减弱。腹壁及下肢可凹陷性水肿。
4、病变处可出现溃疡,易出血。
5、乳腺淋巴管肉瘤X线显示局部软组织肿胀,水肿的皮肤上出现结节。超声、CT检查可见囊性肿物回声,可有分隔及包膜,增强后无强化,肠壁增厚肠管扩张。
6、病理学检查见肿瘤组织由增生的不规则相互吻合的淋巴管构成,管腔内有显著增生的恶性内皮细胞。
鉴别诊断
1、乳腺血管肉瘤
乳腺血管肉瘤是乳腺内出现生长迅速的无痛性肿块,多质地软,有时因血液凝固触及较硬,可与皮肤粘连,边界不清。而发生乳腺淋巴管肉瘤前,先出现淋巴水肿,后出现斑丘疹及紫红色小结节,融合后形成较大的肿块,易形成溃疡并出血。
2、乳腺非典型性血管病变
乳腺非典型性血管病变也表现为皮肤表面淡红色至褐色小丘疹,也发生在乳腺放疗后。但乳腺非典型性血管病变通常发生于放疗后3年内,而乳腺淋巴管肉瘤常多发生于术后10年左右。此外,乳腺非典型性血管病变无长期的淋巴水肿。病史及病理学检查对二者可予以鉴别。
根据淋巴管肉瘤的起源部位分为:
1、乳腺淋巴管肉瘤
多发生于乳腺切除术后和乳腺放射治疗后,表现为乳腺和上肢的水肿,首先出现淋巴水肿加剧,局部触痛,局部出现斑丘疹,继而发展成为紫红色小结节,多个散在结节融合形成较大的肿块,易形成溃疡并出血。
2、肠系膜淋巴管肉瘤
肠系膜淋巴管肉瘤源于肠系膜淋巴管内皮,临床极为罕见。常因慢性淋巴回流障碍出现腰背部疼痛不适、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、腹水、低蛋白血症。腹壁及下肢可有不同程度的可凹陷性水肿。腹部可触及包块,质硬。超声、CT检查可见囊性肿物回声,可有分隔及包膜,增强后
淋巴结肿大、牙疼和慢性咽炎是三种不同的疾病,但它们之间可能存在一定的关联。淋巴结是人体免疫系统的一部分,它们分布在全身各个部位,包括颈部、腋窝、腹股沟等。当身体受到感染、炎症或其他刺激时,淋巴结会肿大,这是身体对病原体或异常细胞的一种免疫反应。牙疼是一种常见的症状,可能由多种原因引起,如龋齿、牙髓炎、牙周炎等。这些口腔疾病会导致牙齿周围组织的炎症和感染,从而引起牙疼。慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部分
慢性肺气肿是一种慢性阻塞性肺病,其主要特征是肺部气囊破裂或过度扩张,导致呼吸困难和气短。慢性肺气肿通常与吸烟和空气污染等因素有关,会导致气道炎症和气体交换障碍,最终导致肺部功能减退。淋巴结肿大是指淋巴系统中的淋巴结增大,通常是由于感染、炎症或肿瘤等原因引起的。淋巴结肿大可能会导致局部压迫症状、疼痛和局部肿块等不适症状,需要进行详细的体格检查和相关检查以明确病因和诊断。胆囊结石是指胆囊内形成的结石,通常由于胆囊内胆固醇、胆汁酸和胆色素沉积积聚形成