诊断
根据患者咽喉部不适、异物感、声嘶和喉干燥感等临床表现,结合喉镜检查、病理学检查结果,可作出诊断。医生在诊断的过程中,需除外声带息肉、喉部肿物、全身性喉淀粉样变等疾病。
鉴别诊断
1、声带息肉
主要表现为不同程度的声音嘶哑,喉镜可发现声带表面淡白色或暗红色光滑隆起。病理学结果可诊断肿物性质。
2、喉部肿物
主要需与室带囊肿及良性肿瘤等鉴别,喉镜下表现不一,影像学检查作为辅助检查手段有一定意义,病理学检查结果是鉴别肿瘤性质的主要依据。
3、全身性喉淀粉样变
由于淀粉体常与多发性骨髓瘤、小细胞癌及甲状腺髓样癌、喉髓外浆细胞瘤联合存在,因此对全身性喉淀粉样变患者应进行全身系统检查,如血清蛋白测定、血沉、外周血象、肝肾功能、X线胸片、尿常规和尿蛋白检查等。必要时需进行内镜下的胃肠道活检以及骨髓活检。
Symmers分类法在临床上应用较为普遍,可分为以下类型:
1、原发性淀粉样变
分为局部和全身性,局部淀粉样变常侵及呼吸道、皮肤、子宫。
2、继发性淀粉样变
多继发于蛋白质代谢紊乱及慢性炎症性疾病。
3、淀粉样变伴发多发性骨髓瘤
4、家族性或遗传性淀粉样变
腺样体肥大堵塞70%时,吃药能否缩小需结合患者症状和药物反应综合判断,部分患者可通过药物缩小腺样体,但若症状严重或药物无效则需手术干预。腺样体肥大堵塞70%意味着腺样体已占据后鼻孔的大部分空间,可能引发张口呼吸、睡眠打鼾、反复中耳炎或鼻窦炎等症状。对于症状较轻或未出现并发症的患者,药物治疗是首选方案
黑色疣外观表现多样,通常为边界清晰、质地较硬的黑色或深褐色增生物,形态上可呈乳头瘤状、蕈状、扁平状或带蒂的突起,大小从数毫米至数厘米不等,表面粗糙,类似菜花状或绒毛状。从病理机制来看,黑色疣多由人乳头瘤病毒感染引起,病毒刺激表皮细胞异常增生、角化,导致皮肤局部形成隆起性病变。不同亚型的HPV感染,会造成疣的形态差异,如寻常疣多表现为黄豆大小的坚实丘疹,表面粗糙且呈乳头瘤状;跖疣因长期受压,常呈灰黄色或污褐色扁平斑块,表面可见散在小黑点;而扁平疣则多为针头至米粒大小的扁平隆起性丘疹,表面光滑