治疗原则
泪囊良性肿瘤以手术治疗为主。泪囊恶性肿瘤的治疗取决于肿瘤的类型是原发的,还是继发的;是否扩散蔓延,其大小和位置。一且诊断明确,应针对不同的肿瘤进行治疗,常用治疗方式有手术治疗、放射治疗、化学治疗及冷冻治疗。原发性泪囊肿瘤在明确诊断前需先进行手术(包括活检)。
手术治疗
1、泪囊良性肿瘤
小的泪囊囊肿,如果泪小管及鼻腔正常,可施行泪小管泪囊鼻腔吻合术,大的囊肿应施行囊肿摘除,以后考虑泪道重建手术。其他泪囊肿瘤都应与泪囊一起摘除,以防止恶性肿瘤治疗不彻底。待肿瘤摘除后半年再考虑做泪道重建术,或其他的减少泪液分泌的手术。
2、泪囊恶性肿瘤
手术治疗对小而恶性程度低的肿瘤可行手术切除。如患者年龄大或健康状况差,不适宜大剂量放疗和化疗者,应首先考虑手术切除。对未扩散到泪囊外的肿瘤,需要连泪囊一起摘除,以免肿瘤组织残留,手术后还需清除干净所有可疑组织。如已侵犯到眼眶深部者,应做眶内容摘除,并切除眶内侧壁。已侵犯鼻窦或由鼻窦蔓延而来的肿瘤,应配合鼻科进行广泛切除后辅以放疗和化疗,但这些肿瘤的预后不佳。
放化疗
1、放射治疗
许多肿瘤手术后需要放射治疗,有些扩散范围较大而不适宜手术者,可直接作放射治疗。例如淋巴瘤、鳞状细胞癌、未分化癌,即使做了手术,也应放射治疗,必要时配合化学药物治疗。
2、化学药物治疗
凡手术不能彻底切除的肿瘤,或在放射治疗后配合适当的化疗是十分必要的,化疗应根据病理结果使用对肿瘤敏感的药物。
其他治疗
可用冷冻治疗,通常用液态氮。冷冻时既要彻底,又要保护好周围组织。
CA199是一种主要用于胰腺癌诊断和监测的肿瘤标志物。CA199(糖类抗原199)是由某些癌细胞分泌的糖蛋白,在胰腺癌患者中升高最为显著,阳性率可达70%-90%。除胰腺癌外,它在胆管癌、胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤中也可能升高。CA199检测常与其他检查如影像学、病理联合用于肿瘤诊断、疗效评估和复发监测。需要注意的是,CA199升高并不一定意味着患癌。某些良性疾病如胰腺炎、胆管炎、肝硬化等也可能导致CA199轻度升高。约5%-10%人群因Lewis抗原阴性而无法产生CA199,会出现假阴性结果