诊断
根据患者的病史、临床表现,结合相应的检查结果进行分析,一般可以确定诊断。在诊断过程中,需注意与骨纤维异常增殖症、鼻咽血管瘤、上颌肉瘤等疾病进行鉴别。
鉴别诊断
1、骨纤维异常增殖症
成骨细胞的存在有助于把骨化纤维瘤同骨纤维异常增殖症相鉴别。后者是由未成熟的没有成骨细胞的骨质构成。骨化纤维瘤被认为是一种真正的骨性肿瘤,而骨纤维异常增殖症被认为是一种在成骨期发育阶段上的滞留。
2、鼻咽血管瘤
好发于青年男性,常表现为反复鼻腔和口腔大量出血,可伴有耳鸣及听力下降。肿瘤极易侵犯周围器官,发生眼球移位、视力障碍、三叉神经痛、剧烈头痛及颅神经受压等症状。鼻咽部可见表面光滑之结节状红色肿物,触诊可知肿物根部在颅底。CT扫描显示鼻咽部软组织肿块影,颅底骨质可有破坏。
3、上颌肉瘤
发展快,一侧面部隆起畸形,局部疼痛,X线摄片或CT扫描显示广泛骨质破坏和新骨形成,肿瘤中有与骨皮质垂直或放射状骨针影。
4、额-筛窦黏液囊肿
常表现为眼球突岀、移位、复视,眉弓麻木,头痛,鼻腔偶有淡黄色液体流出。眶顶内侧膨隆,触之表面光滑,按压有乒乓球感,有时可扪及缺损的骨质边缘,并可触及柔软而有弹性的肿物。X线摄片或CT扫描可见额-筛窦扩大,窦内有圆形、光滑、密度均匀的影,窦壁骨质可受压吸收。膨隆处穿刺可抽出囊肿液。鼻窦黏液囊肿有钙化时,囊肿变硬X线摄片或CT检查可显示囊肿处有骨密度影。
骨化性纤维瘤常见于年轻人,多为单发性,可发生于上、下颌骨,但以下颌较为多见。女性多于男性。此瘤生长缓慢,早期无自觉症状,不易被发现;肿瘤逐渐增大后,可造成颌骨膨胀肿大,引起面部畸形及牙移位。发生于上颌骨者,常波及颧骨,并可能波及上颌窦及腭部,使眼眶畸形,眼球突出或移位,甚或产生复视。所以说,眼眶的骨化性纤维瘤是可以影响视力的。
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