诊断
眼眶神经鞘瘤患者常以眼球突出就诊,部分患者还可有视力下降、眼球运动障碍、眶缘部扪及肿块等临床表现。但这些表现往往缺乏特异性,定位和定性需借助影像检查。确诊主要依赖于病理学检查。本病与眼眶其他类型肿瘤术前鉴别诊断困难,需警惕。
鉴别诊断
1、眼眶海绵状血管瘤
临床症状和体征均与神经鞘瘤相似,患者均可出现眼球突出、视力减退,在眶缘部可扪及肿物。多种影像学联合应用有助鉴别。超声检查呈中高波峰,回声丰富而均匀,中等衰减。MRI强化扫描肿瘤呈斑驳样或花蕊样渐进性强化。
2、眼眶血管外皮瘤
眼眶血管外皮瘤较少见,患者也可出现眼球突出、视力减退,在眶缘部可扪及肿物等临床表现。一般可借助影像学表现加以鉴别,最后的鉴别要依赖病理学检查结果。
3、眼眶神经纤维瘤病
眼眶神经纤维瘤病患者也可表现为眼球突出、眼球移位等。但眼眶神经纤维瘤病可同时累及眼睑、结膜、面部及全身皮肤等,可有皮肤牛奶咖啡斑、腋下雀斑、皮肤神经纤维瘤等改变。病理学检查、X线、超声、CT、MRI可有助于鉴别诊断。临床上,眼眶神经鞘瘤常伴发眼眶神经纤维瘤病,需要特别注意。
神经鞘瘤手术的最坏结果主要包括神经功能损伤、严重并发症、肿瘤残留或复发。1.神经功能损伤:手术可能损伤周围神经,导致相应神经支配区域的感觉障碍、运动障碍,如肢体麻木、无力、肌肉萎缩,甚至瘫痪,若影响面部神经,还可能出现面瘫等情况。2.严重并发症:可能出现颅内出血、感染,如脑膜炎、脑脓肿等,以及脑脊液漏,这些情况都可能危及生命,或导致严重的神经系统后遗症。3.肿瘤残留或复发:如果肿瘤与周围重要结构粘连紧密,手术难以完全切除,残留的肿瘤组织可能复发,需要再次手术或进一步治疗
急性期疼痛可短期服用非甾体抗炎药,如布洛芬、塞来昔布缓解炎症和疼痛,严重时医生可能建议加用糖皮质激素药物进行注射;伴有肌肉痉挛者可联用甲钴胺营养神经。1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是应对坐骨神经痛的常用药物,像布洛芬、塞来昔布等,通过抑制体内前列腺素合成,减轻神经炎症反应,从而缓解疼痛。这类药物适合疼痛程度较轻的患者,能在一定程度上减轻腰部及下肢的酸痛、刺痛感,且副作用相对较小。2.糖皮质激素:病情严重的患者在急性期可加用糖皮质激素,如泼尼松、地塞米松等