治疗原则
作为一种生长缓慢的良性肿瘤,眼眶神经鞘瘤对药物和常规放疗不敏感,目前多主张手术摘除。然而对于完全切除困难者,目前还可试用伽马刀治疗。
手术治疗
1、手术完整切除肿瘤是避免复发的关键。因此合理选择手术路径、术中充分暴露病变区域和手术操作技巧都显得十分重要。医生根据肿瘤的位置可采取前路开眶、外侧开眶或外侧开眶结合内侧进路。
2、如肿瘤位于眶尖或深达海绵窦,完全切除有困难,残留瘤体可试用伽马刀治疗。近年来,有学者将γ刀应用于累及海绵窦的神经鞘瘤,瘤体生长得以控制,但长期疗效尚有待观察。
神经鞘瘤手术的最坏结果主要包括神经功能损伤、严重并发症、肿瘤残留或复发。1.神经功能损伤:手术可能损伤周围神经,导致相应神经支配区域的感觉障碍、运动障碍,如肢体麻木、无力、肌肉萎缩,甚至瘫痪,若影响面部神经,还可能出现面瘫等情况。2.严重并发症:可能出现颅内出血、感染,如脑膜炎、脑脓肿等,以及脑脊液漏,这些情况都可能危及生命,或导致严重的神经系统后遗症。3.肿瘤残留或复发:如果肿瘤与周围重要结构粘连紧密,手术难以完全切除,残留的肿瘤组织可能复发,需要再次手术或进一步治疗
急性期疼痛可短期服用非甾体抗炎药,如布洛芬、塞来昔布缓解炎症和疼痛,严重时医生可能建议加用糖皮质激素药物进行注射;伴有肌肉痉挛者可联用甲钴胺营养神经。1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是应对坐骨神经痛的常用药物,像布洛芬、塞来昔布等,通过抑制体内前列腺素合成,减轻神经炎症反应,从而缓解疼痛。这类药物适合疼痛程度较轻的患者,能在一定程度上减轻腰部及下肢的酸痛、刺痛感,且副作用相对较小。2.糖皮质激素:病情严重的患者在急性期可加用糖皮质激素,如泼尼松、地塞米松等