移植物抗宿主病
移植物抗宿主病的症状

CVHD分急性和慢性,前者多发生在移植后100天以内,后者多在100天以后,但急性期可发展为慢性损害,而慢性损害也可以在100天以前出现。患者主要表现为皮肤损害,如斑丘疹、皮肤干燥、色素沉着等,患者可感到瘙痒或疼痛;部分患者还可有口腔斑块、眼干、恶心呕吐等症状。

典型症状

1、急性GVHD平均发生在移植后7~30天,最初皮肤症状为疼痛或瘙痒,之后迅速出现弥漫对称性斑丘疹,类似麻疹样皮疹,多初发于躯干,以后数日内扩展至面部和四肢。毛囊性丘疹是GVHD标志性表现。约6%的严重病例可能出现表皮坏死松解症。少数病人皮疹呈猩红热样改变,出现红斑融合、剥脱以及色素沉着等。

2、慢性GVHD

(1)慢性GVHD起病隐匿,起初无特别明显的皮肤表现,仅表现为皮肤干燥、毛囊角化突起、鱼鳞癣,丘疹鳞屑样改变类似湿疹、银屑病等。随着病情进展,可出现较为典型的临床表现如扁平苔藓样、硬化性苔藓样、硬化型、皮肤异色样、特应性皮炎样、红皮病样、皮肌炎样等,硬化型可为硬皮病样、硬斑病样和筋膜炎样。

(2)慢性GVHD患者的皮肤附属器也可受累。如脱发,头皮丘疹鳞屑样改变,甲萎缩,甲纵裂等。

伴随症状

除皮肤的典型变现外,还可伴有颊黏膜、舌、腭、唇等部位的扁平苔藓样改变及角化性斑块。

并发症

除皮肤外,GVHD可累及多个系统,其中主要是消化系统。主要症状有恶心、呕吐、厌食、腹泻等。眼部受累可表现为眶周色素沉着、眼干、畏光、瘢痕性结膜炎等。

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