胎漏的诊断_医联媒体

概述

胎漏的诊断

诊断

医生通过患者阴道少量出血等临床表现，结合停经史或有早孕反应等病史，中医的望闻问切四诊合参检查、hCG测定、超声等辅助检查，通常可明确诊断。但诊断时必须排除异位妊娠、鬼胎（葡萄胎）以及全身性和器质性疾患引起的阴道出血。

鉴别诊断

1、胎动不安临床上，胎漏和胎动不安常同时出现，二者有相同的病史，均可由阴道少量出血的表现。但胎动不安可仅有腰酸、腹痛、小腹下坠等症状，为二者的主要鉴别依据。

2、异位妊娠二者均有阴道出血表现以及停经史。而阴道不规则流血、腹痛是异位妊娠的主要症状，破裂时一侧下腹撕裂样疼痛，甚至出现晕厥或休克。hCG检测、超声检查、妇科检查、后穹隆穿刺、诊断性刮宫等辅助检查可有助于诊断。但要特别注意排除宫内外同时妊娠的情况。

3、堕胎、小产堕胎、小产多由胎漏、胎动不安发展而来，均有阴道出血的情况。但堕胎、小产多有早期妊娠史，且检查可见宫颈口已打开，有时可见胚胎组织堵塞于宫口。此外，hCG检测、超声检查等可有助于鉴别诊断。

4、鬼胎（葡萄胎）二者均有早孕反应及停经后阴道出血的表现。而鬼胎的早孕反应较重，主要表现为阵发性腹痛，且阴道流血可伴水泡样物。hCG测定、超声检查等有助于确诊。

5、崩漏二者均有阴道出血的表现。但崩漏是指妇女在非经期阴道突然大量出血或持续淋漓不尽的情况，多发生在青春期和绝经前后，且患者多由月经不调史或不孕史。hCG测定、超声检查等有助于鉴别诊断。

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胎漏对胎儿有影响吗？: A：
这种情况可能是前置胎盘导致的断续出血，只要不是大量出血，对胎儿一般没有什么影响，只是需要尽量休息调理，不能过度劳累。可以注意观察，定期复查，必要时需要住院观察的。有什么异常也好及时处理，才能避免发生危险。可以配合医生治疗。

孕囊多大mm时有胎芽: 一般孕囊直径达到10-15mm时可能会出现胎芽。对于月经周期规律的女性，通常在怀孕6-7周左右，孕囊大小达到上述范围时，通过超声检查可看到胎芽。此时胚胎发育相对稳定，胎芽开始出现并逐渐发育。若女性月经周期不规律，排卵时间可能推迟，受精卵着床时间也会相应延迟，那么出现胎芽的时间可能会晚一些，孕囊也可能需要更大一些才会出现胎芽。比如月经周期较长的女性，可能在怀孕7-8周，甚至更晚，孕囊达到15-20mm才出现胎芽

甲胎蛋白多高才是肝癌: 一般来说，甲胎蛋白超过400μg/L，持续4周或甲胎蛋白在200μg/L以上的中等水平，持续8周，同时排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等其他疾病，结合影像学检查发现肝脏有占位性病变，可高度怀疑肝癌。甲胎蛋白的动态变化也很重要。如果甲胎蛋白呈进行性升高，即使未达到上述标准，也需要密切关注，可能提示有肝癌发生的风险，需进一步检查。部分肝癌患者甲胎蛋白可能不升高，即所谓的“甲胎蛋白阴性肝癌”，这种情况下需要结合其他肿瘤标志物以及影像学检查等综合判断

甲胎蛋白正常值是0-7吗: 甲胎蛋白的正常值并非是0-7μg/L，成人正常参考范围通常为0~25μg/L，且不同人群的正常范围存在差异。甲胎蛋白是主要由胎儿肝脏和卵黄囊产生的糖蛋白，成人体内含量通常极低。一般来说，正常成人甲胎蛋白范围为0~25μg/L；婴儿出生后0~2个月水平开始下降，6个月后基本接近成人水平；女性妊娠期间甲胎蛋白会有一定程度升高，妊娠3个月时为18~113μg/L，妊娠4~6个月为160~550μg/L，妊娠7~9个月为100~400μg/L