静脉血管壁的直接损伤极易引起深静脉血栓形成。另外,血流缓慢或血液高凝状态等也可导致深静脉血栓形成,前者可因肢体长期不动而引起;后者可见于妊娠、术后或创伤后。
基本病因
1、静脉损伤静脉壁损伤可造成静脉内皮脱落或功能的损害,引起生物活性物质的释放和凝血系统的启动,导致血小板凝聚,形成血栓。
2、血流缓慢患者长久地保持在不动状态,血液流速会变慢,形成涡流,导致瓣膜局部缺氧、白细胞凝聚,从而形成血栓。
3、血液高凝状态血液高凝状态常见于妊娠、产后或术后、创伤、长期服用避孕药等。此类患者血小板及凝血因子增加,而抗凝血因子活性降低,从而形成血栓。
危险因素
1、原发性因素先天性异常纤维蛋白原血症、高同型半胱氨酸血症、异常纤溶酶原血症等。
2、继发性因素外伤、手术后、脑卒中、瘫痪或长期卧床、长期服用避孕药、高龄、恶性肿瘤、化疗等。
下肢深静脉血栓形成,结合顺行性和逆行插管造影,可作为诊断金标准。典型表现是在静脉腔内出现持久的充盈缺损,其大小、范围常能直观反映静脉血栓的状态。有时可以看到静脉内的充盈缺损影随对比剂的流动而游走,这就是血栓脱落漂浮的直接证据,必须警惕致死性肺栓塞的可能。超声检查,是目前下肢静脉血栓最常用的影像检查方法。典型表现是静脉管腔内充满实性回声,静脉管腔增大,不随呼吸时相变化,探头加压不易将管腔压瘪,彩色多普勒显示无彩色血流信号,这些都是诊断静脉血栓形成的可靠依据。磁共振静脉显像,也可显示与静脉造影类似的图像,还可分析血栓的新旧期相,但目前没有普遍推广。
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