深静脉血栓形成
深静脉血栓形成的诊断

诊断

患者近期有手术、严重外伤、骨折或肢体制动、长期卧床、肿瘤等病史,出现下肢肿胀、疼痛、小腿后方或大腿内侧有压痛时,提示下肢深静脉血栓形成的可能性大,首选超声检查;对于深静脉血栓形成的诊断,无论临床表现典型与否,均需进一步的实验室检查和影像学检查,明确诊断。医生在诊断过程中还应注意将本病与急性动脉栓塞、急性下肢弥散性淋巴管炎、淋巴水肿等疾病相鉴别。

鉴别诊断

1、急性动脉栓塞急性动脉栓塞也常表现为单侧下肢的突发疼痛,与下肢静脉血栓有相似之处,但急性动脉栓塞时肢体无肿胀,主要表现为足及小腿皮温厥冷、剧痛、麻木、自主运动及皮肤感觉丧失,足背动脉、胫后动脉搏动消失,有时股、腘动脉搏动也消失,根据以上特点,较易鉴别。

2、急性下肢弥散性淋巴管炎急性下肢弥散性淋巴管炎发病较快,肢体肿胀,常伴有寒战、高热、皮肤发红、皮温升高,浅静脉不曲张,根据以上特点,可与下肢深静脉血栓相鉴别。

3、淋巴水肿淋巴水肿早期表现为凹陷性水肿,比静脉血栓引起的下肢肿胀小,皮温正常。一般不会出现下肢静脉血栓后遗症的临床表现,如色素沉着、溃疡等。

深静脉血栓形成的类型

1、根据发病时间分类

(1)急性期:指发病14天以内。

(2)亚急性期:指发病15~30天。

(3)慢性期:发病30天以后。

2、按照血栓形成的发病部位分类

(1)上肢深静脉血栓形成。

(2)上、下腔静脉血栓形成。

(3)下肢深静脉血栓形成。

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