颌骨骨髓炎
颌骨骨髓炎的保健

针对不同类型的颌骨骨髓炎,可采取不同的方法降低发病的风险,对部分颌骨骨髓炎可有较好的预防效果。

1、婴幼儿颌骨骨髓炎注意婴幼儿的口腔清洁卫生,防止创伤,处理好新生儿的脐带,防止感染的发生。

2、Garré颌骨骨髓炎及时拔除阻生智齿,积极治疗智牙冠周炎、根尖周炎和拔牙后感染。

3、颌骨结核、颌骨梅毒做好个人防护,杜绝危险性行为,一旦确诊结核或梅毒,应积极治疗,避免病情发展。

4、颌骨放射性骨坏死做好放射治疗的保护措施,治疗前消除口腔中的感染病灶。

5、砷毒性颌骨坏死口腔治疗时封严失活剂,不让其外溢。对根尖孔宽大的病牙,选用金属砷作失活剂较三氧化二砷更安全,并注意观察封药后的反应。

6、磷毒性颌骨中毒要求生产中密闭工序,防止磷扩散。工人坚持上班戴口罩,下班刷牙,用5%碳酸氢钠漱口、滴鼻。不在上班时进食、吸烟、饮水。要定期做口腔、牙齿的检查,洁治牙石、牙垢,治疗龋齿。用2%硫酸铜清洗污染的皮肤。口腔、肝肾有病者应禁止从事黄磷生产业。

7、双磷酸盐相关性颌骨坏死双膦酸盐相关性颌骨坏死大多发生在牙槽外科术后。因此,在静脉给予双膦酸盐药物治疗之前,应对患者进行全面的口腔检查,拔除不能保留的牙齿,创伤性口腔治疗应在用药前完成。给予双膦酸盐药物治疗后,应告知患者保持良好的口腔卫生,保护好牙齿,避免进行可能导致领骨损伤的任何治疗。口腔内没有死骨暴露,口服双膦酸盐药物时间小于3年的患者,选择性口腔治疗应不是绝对禁忌证。如果治疗年限小于3年,但联合激素治疗,在口腔治疗之前,应考虑停药3个月。如果治疗时间超过3年,无论联合激素治疗与否,均应考虑停用双膦酸盐药物3个月或更长时间,再进行牙科治疗。

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付志强 副主任医师
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