治疗原则

颌骨骨髓炎治疗包括抗生素、手术和支持治疗。采用药物与手术、全身与局部综合性治疗才能取得好的效果。急性炎症早期以大剂量抗生素控制感染和全身支持疗法为主，并应及早拔除病牙引流及脓肿切开引流。手术可去除病因，阻断骨髓炎的进展。对慢性骨髓炎来说，手术治疗很关键。应选择适当时机手术摘除死骨、刮治病灶、消除病源，并注意促进愈合、减少骨缺损和病理性骨折。对于磷中毒、砷中毒等引起的颌骨骨髓炎，还要及时去除有害物质。

一般治疗

1、静脉滴注输液，可减轻中毒症状，注意水、电解质平衡，必要时输血，还要注意营养。

2、患全身疾病，如贫血、营养不良、糖尿病、白血病时，患者需同时治疗。

3、磷毒性颌骨中毒急性期可用硫酸铜冲洗伤口，引流通畅，同时应用抗生素，死骨形成时应作死骨摘除。

药物治疗

1、抗生素应及早取得脓液或分泌物作细菌培养和药物敏感试验，在急性骨髓炎早期还未能取得细菌培养时，可经静脉途径给予大剂量的广谱抗生素，待细菌培养及药敏试验结果明确再选择合适的抗生素。青霉素是治疗颌骨梅毒的主要药物，它杀菌力强，可应用在梅毒各期。青霉素过敏的颌骨梅毒患者可选择红霉素、多西环素等。

2、抗结核药物常用的药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等，在治疗时注意严格遵守医生的治疗计划。

3、其他非甾体抗炎药、皮质激素等药物还可用于弥散性硬化性骨髓炎。弥散性硬化性骨髓炎难以根除，可持续多年，一般通过非甾体抗炎药、皮质激素、抗生素等药物缓解症状，而不是治愈疾病。

手术治疗

1、消除病源及早拔除病源牙，从拔牙创引流脓液，减轻颌骨内的压力，可以减轻疼痛，避免脓液在骨髓腔内再扩散。如有其他病源，如颌骨肿瘤等，应在急性炎症控制后，手术切除肿瘤，以免感染复发。

2、软组织的脓肿切开引流可以缓解症状，减少全身并发症，避免脓液再返回侵犯骨皮质。

3、骨髓炎的死骨摘除和病灶刮治术颌骨骨髓炎的手术由于疾病类型以及病变位置的不同，有多种手术方法，应选择适合患者病情的手术方法。手术通常通过切开周围组织暴露病变区域，将死骨摘除，同时刮除病变，修正创面，根据情况选择是否填塞碘仿纱条。如果颌骨感染区域很广泛或死骨摘除和病灶刮除手术无法控制感染，可切除领骨的感染区域，同期或延期行颌骨重建。Garré颌骨骨髓炎手术时应刮除增生的炎性成骨，达正常骨面为止。如有骨破坏灶，一并刮除。治疗砷毒性颌骨坏死时，先去除充填物和失活剂，用碘仿糊剂盖在牙龈及暴露的骨面，上盖碘仿纱条，以中和砷剂。死骨明显者可刮除死骨，或用适当直径的圆钻仔细削除死骨，直到见有出血的新鲜骨面为止。严重者需拔牙及摘除死骨。

其他治疗

可以选择高压氧治疗，高压氧可以增加血管内的氧压。氧的增加使细菌对低浓度抗生素敏感，从而发挥抗生素的抑菌作用，也能增强白细胞及成纤维细胞的活力，从而促进肉芽组织由健康组织向死骨生长，使死骨早日形成与分离，对手术有利。具体方法是：患者进入两个大气压的纯氧舱内，每次1.5-2小时，每周5-6次，具体的时间和频率请听从医生安排。