治疗原则
小舞蹈病的治疗重点在于应用抗生素或激素类药物控制潜在感染、预防疾病复发;病程迁延难愈者,还可使用氯丙嗪、利血平、地西泮等药物进行对症治疗,缓解不适症状。
对症治疗
小舞蹈病通常呈良性自限性病程,无需特殊治疗。对于部分机体功能障碍且病程迁延的病人,可选用以下药物进行长期对症治疗。
1、多巴胺受体拮抗剂如氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、硫必利等。前两种药物易诱发锥体外系副作用,需注意观察,一旦发生,需减少剂量。
2、多巴胺耗竭剂如利血平、丁苯那嗪等。
3、苯二氮䓬类药物加用地西泮、氯硝西泮、硝西泮等药物可更有效地控制舞蹈症。
4、其他还可选用丙戊酸钠等药物来增加γ-氨基丁酸的含量,从而缓解症状。
一般治疗
急性期应卧床休息,并保持环境安静,避免强光或其他刺激,给予足够的营养支持。
药物治疗
1、抗生素确诊本病后,无论病症轻重,均应使用抗生素类药物进行抗链球菌治疗,目的在于最大限度地防止或减少小舞蹈病复发及避免心肌炎、心瓣膜病的发生。首选药物为青霉素;对青霉素过敏者,可改用红霉素、头孢菌素类药物。
2、激素风湿热症状明显时,可使用激素类药物进行治疗,常用如泼尼松。
其他治疗
免疫疗法:患者患病期间体内有抗神经元抗体,故理论上免疫治疗可能有效。常用糖皮质激素进行治疗,也可采用血浆置换、免疫球蛋白静脉注射等方法进行治疗,有助于缩短病程及减轻症状。
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