孢子丝菌病
孢子丝菌病的症状

本病主要侵犯皮肤,患者可有不同程度的皮肤损害,可为丘疹、脓疱、疣状结节、浸润性斑块、脓肿溃疡。部分患者可累及淋巴、内脏等其他部位。

典型症状

临床上该病可分为4型,每一型的临床表现如下:1、固定型最为常见,好发于面部、颈部、手背等暴露部位,皮损局限于初发部位,不侵犯附近淋巴结,患者一般无自觉症状。患者皮损表现多样,可为红色或暗红色丘疹、结节,逐渐增大,可伴溃疡、脓肿及结痂,还可为鳞屑性斑片、疣状斑块、痤疮样、肉芽肿及囊肿等改变。

2、皮肤淋巴管型较为常见,原发皮损常在四肢远端,也可发生在面颈部,原发损害为圆形,坚韧的皮下结节,不粘着皮肤;结节逐渐隆起,皮面呈淡红乃至紫红色,中心发生坏死,形成溃疡,表面有稀薄脓液,上覆厚痂;不久即沿淋巴管向其引流近端发展,陆续出现逐渐增大、增多性结节,呈串珠状排列,结节可形成囊肿、脓疡等;常分布在四肢,如前臂、手、小腿和踝部,多单侧发病;日久淋巴管变硬,结节可延续直至腋下或腹股沟,病程延续数月乃至数年。

3、皮肤播散型少见,多继发于淋巴管型,或自身接种通过血液循环播散而引起皮肤散在性多发损害,表现为炎性结节、斑块、脓肿、溃疡、囊肿等,分布广泛,可全身散在或局部密集;可伴有发热、疲乏等症状。

4、皮肤外型罕见,又称内脏型或系统性孢子丝菌病,多见于免疫功能低下者,本型常由血行播散引起,也可由吸入孢子引起肺孢子丝菌病,偶见骨骼、眼、中枢神经系统、甲状腺、心、肝、脾、胰、肾等器官受累。肺部感染初期表现为急性肺炎或支气管炎及发热、咳嗽、乏力等;波及骨膜、滑膜引起残毁性关节炎,可致关节肿胀及运动受限,常有关节腔积液;血源播散累及内脏等部位时,可有高热、厌食、体重减轻等。

并发症

扩散到身体其他部位时,可导致患者出现相应的不适症状,并且可能危及生命。非常罕见的情况下,感染可以扩散到身体的其他部位,例如骨、关节、肺和脑。

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徐文明 副主任医师
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