诊断
一般根据患者的典型症状及相关检查可以诊断。患者既往的创伤、温度刺激、充填修复材料刺激以及口腔疾病等都对牙髓病的诊断有提示作用,深龋、龈乳头炎和干槽症需要鉴别。
鉴别诊断
主要各种牙髓病的鉴别,通常根据典型临床表现,结合详细病史、口腔检查及各项辅助检查结果,通常不难进行鉴别。必要时还需与其他口腔疾病进行鉴别。
1、深龋
患者无自发疼痛,可见龋损部位牙本质呈黄褐或深褐色,有龋洞形成,牙体缺损明显,当遇冷、热、酸、甜、化学刺激时可出现疼痛,去除刺激后症状立即消失,牙齿叩诊反应与正常对照牙相同。根据临床表现和X线检查可确诊。
2、干槽症
是拔牙创急性感染的一种类型,以下颌后牙多见。患者常有拔牙2~3天后出现剧烈的疼痛,且疼痛向耳颞部、下颌或头顶部放射,用一般的止痛药物不能缓解。检查可见牙槽窝内有恶臭味坏死物,用探针可直接触及骨面并有锐痛。根据拔牙病史,结合临床表现及检查结果,有助于诊断和鉴别。
3、龈乳头炎
可出现自发性疼痛,但疼痛性质为持续性胀痛。患牙对温度测验的反应同对照牙,也可有一过性敏感的现象。患者对疼痛多可定位。检查时可发现患者所指示的部位龈乳头有充血、水肿现象,探诊出血,触痛极为明显。患处两邻牙间可见有食物嵌塞的痕迹或有食物嵌塞史。通过各种辅助检查有助于鉴别。
口腔特殊检查包括有牙周探诊、牙周袋测量、牙髓活力测试以及唾液腺分泌