治疗原则

治疗主要是缓解疼痛、去除感染牙髓组织、防止再次感染。对于牙痛严重的病人也要给予相应的处理，牙髓病变局限或可逆时，根据患者病情选择合适的治疗方法以保存活髓。

对症治疗

牙痛是牙髓病的主要症状，若疼痛严重，难以忍受时，医生可能会建议通过口服或注射途径给予抗生素类药物或止痛药缓解不适，必要时还可进行局部封闭。对于急性牙髓炎患者，还可在局麻下直接进行牙髓摘除，完全去除牙髓后，疼痛可缓解。

药物治疗

本病通常不选择药物治疗。可根据患者病情选择抗生素类药物或止痛药缓解患者症状，具体的用药请听从医生的建议。

手术治疗

1、活髓保存术

牙髓病变局限或可逆时，应选择以保存活髓为目的的治疗方法。活髓保存术主要包括盖髓术和牙髓切断术。

（1）盖髓术：是一种保存活髓的方法，即在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖具有使牙髓病变恢复效应的制剂，以保护牙髓，消除病变。盖髓术又可分为直接盖髓术和间接盖髓术。

（2）牙髓切断术：是切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的方法。主要适用于根尖未发育完成的年轻恒牙。

2、根管治疗术

通过采用专用的器械对根管进行清理、成形，有效的药物对根管进行消毒灭菌，最后严密填塞根管并行冠方修复，达到控制感染、修复缺损，防止感染复发的目的。对于牙髓根尖周病的病变范围大或不可逆患者，是目前最有效、最常用的治疗技术。

3、根尖诱导成形术

是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变的年轻恒牙，在消除感染或治愈炎症的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓组织形成硬组织，使牙根继续发育的治疗方法。

4、根尖外科手术

是将根管治疗术无法获得良好治疗效果的牙髓根尖周病患牙，通过根尖外科手术达到控制感染、促进根尖周病变愈合、保留天然牙的目的。适用于根管治疗或再治疗失败、根管解剖严重变异或需要通过探查手术明确诊断的患牙。