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病因复杂，涉及遗传、中枢神经系统（若干神经递质和受体）病变、生理节律（睡眠和排尿）及膀胱功能紊乱等多种因素。
目前认为，中枢睡眠觉醒功能与膀胱联系的障碍是该病的基础病因，而夜间抗利尿激素分泌不足导致的夜间尿量增多和膀胱功能性容量减小是促发夜间遗尿的重要原因。根据病因，遗尿症可以分为原发性遗尿症和继发性遗尿症。
1、原发性遗尿症占70%～80%。指尿床从婴儿期延续而来，从未有过6个月以上的不尿床期，且没有明显尿路或神经系统器质性病变。
2、继发性遗尿症常继发于下尿路梗阻、膀胱炎、神经源性膀胱等，有过6个月以上的不尿床期后出现尿床。此外，尚合并有白天尿频、尿急、排尿困难、尿流细等症状。而合并全身慢性疾病、癫痫、先天发育不良、脑病的患儿也会出现尿床现象。
