医生会详细询问患者的病史，结合典型症状和辅助检查可作出诊断。其中腹腔镜检查和病理检查对于明确诊断有重要意义。医生在诊断的过程中，还需除外附件炎性肿块、卵巢肿瘤、子宫内膜癌、宫颈管腺癌。

诊断依据

采用国际妇产科联盟（FIGO）的手术病理分期：

1、Ⅰ期

肿瘤局限于输卵管（单侧或双侧）：

（1）ⅠA肿瘤局限于单侧输卵管，包膜完整，未穿透浆膜层；无腹水。

（2）ⅠB肿瘤局限于双侧输卵管，包膜完整，未穿透浆膜层；无腹水。

（3）ⅠC肿瘤局限于单或双侧输卵管，并扩散至或穿透浆膜层，或腹水腹腔冲洗液中找到恶性细胞。

2、Ⅱ期

肿瘤累及单侧或双侧输卵管，并伴盆腔播散：

（1）ⅡA蔓延和（或）转移到子宫和（或）卵巢。

（2）ⅡB侵及其他盆腔组织。

（3）ⅡC肿瘤盆腔播散，腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞。

3、Ⅲ期

肿瘤累及单侧或双侧输卵管，有盆腔外腹膜腔种植和（或）区域淋巴结阳性：

（1）ⅢA盆腔外腹膜腔内镜下转移。

（2）ⅢB腔腹膜内肉眼可见转移，但转移灶最大径均不超过2厘米。

（3）ⅢC盆腔外腹膜腔内转移，转移灶最大径超过2厘米和（或）区域淋巴结阳性。

4、Ⅳ期

腹腔外远处转移（腹膜转移除外）。

鉴别诊断

1、附件炎性肿块

如输卵管积水、输卵管卵巢囊肿或盆腔包裹积液等疾病，都可以引起腹痛、腹胀、盆腔包块，有时可有脓性阴道分泌物，妇科检查可发现附件囊性包块周围粘连、活动受限，很难与输卵管癌区分。附件炎性肿块可能伴有发热，但是原发性输卵管癌一般不发热，而且原发性输卵管癌患者年龄偏大、有异常阴道出血。可通过腹腔镜检查、病理检查进行鉴别。

2、卵巢肿瘤

两者均可出现异常阴道出血、腹胀、腹痛、腹腔积液、食欲减退、消瘦等表现，很容易混淆。但输卵管癌有阴道排液，而卵巢肿瘤一般没有。而且输卵管癌出现典型症状相对较早，这与输卵管是一空腔器官并与子宫体呈连续性有关。在进行妇科检查时，卵巢良性肿瘤一般可活动，而输卵管癌肿块多固定，卵巢恶性肿瘤则呈实质性，表面不平整，可伴有腹水者，辅以超声、CT、MRI等检查有助于鉴别，但术前二者确实难以鉴别。

3、子宫内膜癌

子宫内膜癌多以不规则阴道流血为主要表现，可因有阴道排液而与输卵管癌相混淆。通过诊刮病理检查有助于鉴别。

4、宫颈管腺癌

可有阴道出血、阴道排液、腹痛等表现，易与原发性输卵管癌混淆，可以通过宫颈管搔刮术进行鉴别。