皮肤炭疽
皮肤炭疽的症状

皮肤炭疽为最常见的炭疽临床类型,约占90%以上。病变多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位的皮肤。患者上述部位会出现红色小丘疹或者水疱,一般无痛。常伴有轻重不等的全身症状,如寒战发热、呕吐、乏力等。中毒严重者可引起起败血症和脑膜炎,导致患者死亡。

典型症状

1、皮肤出现黑色、暗红色的形态改变。

2、患者局部皮肤可出现一条或多条红线,由近端向远处延伸,手指轻压后,颜色可消退,局部硬肿并有压痛。

3、患者颈部、肘部、耳后可触摸到肿大的淋巴结,质地较柔软,按压有疼痛。

4、患者体温超过38度,多于体温上升期间出现怕冷、口唇苍白、全身打哆嗦等。

伴随症状

病程中常有轻至中度发热、头疼和全身不适等中毒症状。病情发展

初期为斑疹或丘疹,次日出现水疱,内含淡黄色液体,周围组织肿胀。第3-4天中心呈现出血性坏死而稍下陷,四周有成群小水疱,水肿区继续扩大。第5-7天坏死区溃破呈浅溃疡,血样渗出物结成硬而黑似炭块状焦痂,痂内有肉芽组织(即炭疽痈)。焦痂坏死区直径大小不等,其周围皮肤浸润及水肿范围较大。由于局部末梢神经受压而疼痛不明显,稍有痒感,无脓肿形成。此后水肿消退,黑痂在1-2周内脱落,逐渐愈合成疤。

并发症

1、败血症表现为反复出现的寒战、发热、全身皮肤可见瘀点、瘀斑,可伴有肩关节或膝关节疼痛、咳嗽咳痰等。

2、脑膜炎表现为发热、剧烈头痛、频繁呕吐、四肢或全身不由自主地快速抽动、神志模糊、说话颠三倒四等。随病情进展可出现颈部僵硬,头向后仰,背部僵硬,整个身体向背后弯曲似“弓”样。

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胡云峰 副主任医师
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