人群感染球孢子菌后,50%~60%呈无症状隐性感染而仅球孢子菌素皮肤试验阳性,40%呈自限性感冒或流感样症状,比如咳嗽等症状,10%的患者发展为肺炎,患者可出现咳嗽、咳痰、胸痛以及皮疹等症状,还有约< 1%的患者进展为播散性感染,患者持续发热、乏力、寒战,甚至死亡。
典型症状
1、肺球孢子菌病约60%患者无任何症状,仅球孢子菌素试验阳性表明曾有过感染。另外40%患者有症状,在感染7~21天后出现,轻者仅如上呼吸道感染,重者有低热、咳嗽、畏寒、厌食、盗汗、头痛、咳黏液性脓痰有时伴血丝。少数一开始即表现为渗出性胸膜炎。胸口有缩窄感。偶尔有持续性严重疼痛,似冠状动脉闭塞、肋骨骨折或肾结石等。在上述症状出现的开始几天中,约50%病例发生皮肤红斑或斑丘疹,另有3%皮损表现为结节性红斑或多形红斑。疼痛性结节出现时有发热,小腿部多见,也偶见于臀部、大腿和头皮等处。一般2~3天后消退,留下色素沉着。结节在数周后又再度出现。多形红斑好发于手掌边缘、脸、颈、上肢等处,也可表现如结膜炎或关节炎样。有时两种皮损可同时存在。有过敏性皮疹的患者被认为免疫力正在增强,一般不会发展成系统性或播散性感染。
2、播散性感染球孢子菌的播散性感染与宿主密切相关。可播散至肺、皮肤、骨骼、关节和其他内脏等。免疫抑制、肿瘤等均是易感染因素。怀孕易导致播散性感染。临床表现为持续发热、乏力、畏食、消瘦、咳嗽及咳脓性痰。骨及邻近软组织可有肉芽肿形成,常见皮肤浸润及溃烂。当脑及脑膜被侵犯,可出现颅底受累的慢性脑膜炎及脑水肿症状,个别可出现脑积水,局限性脑脓肿,患者常于数周内死亡。
伴随症状
1、极少数患者伴发胸膜炎。
2、患者可能出现纵隔、肺门淋巴结肿大。
并发症
患者的肺部病变常进一步引发肺部的其他细菌、真菌等病原体感染,严重者可能出现支气管扩张、气胸或是大咯血。
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