治疗原则
大多数原发性肺球孢子菌病不需要特别治疗,可以自愈,但应注意休息,保证营养支持。如有发热、体重减轻、乏力数周至2个月不能缓解的患者需治疗,应选择合适的抗真菌药物。播散性病例应选择及时和足够的全身抗真菌治疗,需要时辅以外科手术。
药物治疗
抗真菌治疗可选择两性霉素B、氟康唑或伊曲康唑。两性霉素B主要用于播散性感染。脑膜炎患者首选氟康唑,对中枢神经的粗球孢子菌感染,需终身服用。
手术治疗
1、对于孤立的肺部肉芽肿结节,或慢性肺部空洞,药物治疗无效,宜手术切除,医生通常会将局部的病变切除。
2、骨、关节及软组织病损一般可选择以切除,将病变的组织通过手术去除。
抑郁症并非一定是终身病,但存在复发风险,部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能,但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后,60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而,抑郁症具有高复发率特征,未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%,5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关