女性尿道癌
女性尿道癌的治疗

治疗原则

由于女性尿道癌的罕见性和异质性,尚没有充足的经验,以至于无法有效确定这种疾病的治疗。目前治疗女性尿道癌的方法首选手术治疗,放疗和化疗的单独治疗或联合治疗在临床也有所应用,不同组织亚型的病变其治疗方法常常类似。通过治疗以达到缓解疾病症状、延长生存时间的目的。

药物治疗

女性尿道癌的化学治疗药物主要是细胞毒性药物,如表柔比星、顺铂、甲氨蝶呤等以抑制或杀死肿瘤细胞,以达到缩小病灶,缓解症状等疗效。

手术治疗

1、电切或电灼术

局限于黏膜或黏膜下(不超过黏膜固有层)的尿道癌,可行经尿道,使用尿道肿瘤电切或电灼术,术后应定期复查尿道镜,监测肿瘤复发。

2、尿道切除术

肿瘤已出现尿道海绵体浸润,应行根治性尿道切除术,且双侧腹股沟淋巴结应行清扫。

3、其他

继发性的尿道肿瘤需根据肿瘤全身负荷情况决定治疗方案,若全身其他多处存在肿瘤转移或侵犯则常以姑息性治疗为主。若其他部位肿瘤转移致尿道梗阻,引起排尿困难时常需经尿道姑息性切除尿道肿瘤,以缓解排尿困难症状或直接进行耻骨上膀胱造瘘转流尿液。

放化疗

1、放疗

放射疗法是使用辐射性的高能量束,杀死癌细胞。治疗过程如同做影像学检查,一台特殊的仪器在患者周围移动提供能量束。一些患者手术前可通过放疗来缩小肿瘤,以便更容易将其切除。也可以在手术后使用放疗,杀死任何可能残留的癌细胞。放射治疗多用于早期、无转移、深部组织无浸润者。尿道癌对放疗较敏感,特别是早期病例进行放疗即可治愈。对晚期患者可作为姑息性治疗。

2、化疗

化疗是通过化学药物杀死癌细胞或阻止其生长,能够缓解临床症状、改善晚期患者生存质量和延长生存期。化疗药物表柔比星、顺铂、甲氨蝶呤等有一定疗效,但效果不满意,仅作为辅助治疗。

(1)化疗的分类

①术前以缩小肿瘤、争取根治性手术切除机会为目的的新辅助化疗。

②术后预防复发的辅助化疗。

③缓解临床症状、改善晚期患者生存质量和延长生存期的姑息化疗。

(2)化疗给药方式

化疗药物可以口服或者通过静脉使用。

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杨文涛 主任医师
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