治疗原则
妊娠呕吐轻症的患者可通过调节饮食改善症状。而对于持续性恶心、呕吐或出现酸碱平衡紊乱的患者,应积极给予治疗,防治并发症。
一般治疗
1、妊娠呕吐的妇女应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品或添加剂,如脂肪、辛辣的食物或铁剂。
2、临床经验表明,每天少吃多餐、两餐之间饮水、进食温和干燥以及高蛋白的食物可缓解症状。
3、根据患者情况可进行补液治疗,每日补液3000ml左右,其中加入氯化钾、维生素C等,维持每天尿量≥1000ml,并给予维生素B1肌内注射;孕妇因呕吐无法进食者,可考虑胃肠外营养;若孕妇有代谢性酸中毒的情况,应根据血二氧化碳值,适当补充碳酸氢钠或乳酸钠溶液。
药物治疗
1、维生素B6-多西拉敏复合制剂是早孕期首选的止吐药物。
2、异丙嗪与甲氧氯普胺在洽疗妊娠剧吐方面均有效,有一定镇静作用,但甲氧氯普胺缓解临床症状的效果明显优于异丙嗪,副作用轻微。开始时予肌注或静脉给药,症状缓解后应改为口服给药。
手术治疗
孕妇若出现以下情况可根据胎儿大小选择引产或剖宫产终止妊娠。
1、体温持续高于38℃,卧床休息时心率>120次/分。
2、持续黄疸或蛋白尿,出现多发性神经炎及神经性体征。
3、有颅内或眼底出血经治疗不好转,出现Wernicke脑病。
心理治疗
必要时,可对患者进行心理辅导,缓解患者压力和恐惧的情绪。