慢性化脓性中耳炎主要是微生物感染引起的，临床可由急性化脓性中耳炎、急性坏死型中耳炎迁延而来；抵抗力下降、鼻咽部慢性疾病、病菌毒力过强或耐药菌感染等可使导致疾病反复发作、长期不愈。

基本病因

1、细菌感染

常见致病菌以金黄色葡萄球菌最多，绿脓杆菌次之，其他较常见菌有奇异变形杆菌、表皮葡萄球菌、普通变形杆菌、克雷伯杆菌、阴沟杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌及大肠杆菌等。

（1）病程较久者常出现两种以上细菌的混合感染。

（2）常见致病菌可因地区不同而异。

（3）经过一段时间后致病菌种可发生改变。

（4）无芽胞厌氧菌的感染或其与需氧菌的混合感染正受到关注。

2、真菌感染

多为外耳道内真菌感染，中耳部少见。

危险因素

1、急性化脓性中耳炎未获恰当、及时、彻底的治疗，以致迁延为慢性。这是临床最常见的情况。

2、急性坏死型中耳炎病变深达骨膜及骨质，组织破坏严重者，可延续为慢性。

3、全身或局部抵抗力下降，如猩红热、麻疹、肺结核等传染病，营养不良，全身慢性疾病等患者。特别是婴幼儿，中耳免疫力差，急性易演变为慢性。

4、有学者认为，鼓室置管后通气管污染，或遗留鼓膜穿孔长期不愈及外耳道反复感染，可以引起本病。