风湿病性患者的临床表现除了原发病的症状外,还会出现乏力、气短、心悸、面色苍白等贫血的症状。
典型症状
1、原发病的症状
类风湿性关节炎患者会出现关节对称性的肿胀、疼痛、晨僵等症状;系统性红斑狼疮患者会出现面部蝶形红斑、口腔溃疡、脱发、关节肿痛、晨僵等症状。
2、贫血的症状
(1)全身表现:患者常出现疲乏、困倦、易疲劳等症状。
(2)皮肤黏膜表现:口唇、指甲及面色苍白是贫血最典型的体征。
(3)神经系统表现:患者可有头晕、头痛、耳鸣、眼花、多梦、记忆力下降等症状。
(4)呼吸、循环系统表现:患者可有心悸、气促、活动后加剧,甚至胸痛。
(5)其他系统表现:患者可有食欲降低、恶心、鼓胀、腹泻或者便秘等;性欲减退;女性患者出现月经失调,如闭经、月经过少等。
并发症
1、心脏病变
风湿免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等,可能引起心脏病变。病变可累及心包、心肌、瓣膜等,患者可出现心包积液、心肌炎、心律失常、冠状动脉粥样硬化心脏病、高血压、充血性心力衰竭等并发症。
2、肾脏改变
风湿免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等,可导致肾淀粉样变、肾实质病变(膜性、系膜增生性肾小球肾炎、间质性肾炎、局灶性肾小球硬化)等并发症。系统性红斑狼疮患者可能伴有狼疮肾炎。临床上患者多出现不同程度的蛋白尿、镜下血尿、肉眼血尿、白细胞尿,甚至尿毒症的表现。
如果男性血沉高于15mm/1h、女性高于20mm/1h,需警惕风湿性疾病可能,但单纯血沉偏高不能确诊风湿性疾病。血沉是通过测量红细胞在特定条件下的自然沉降速度来评估机体健康的检查指标。正常情况下,男性红细胞沉降率参考值为0~15mm/1h,女性为0~20mm/1h,超出范围即属异常。需注意的是,血沉升高并非风湿性疾病特有,细菌感染、结核、风湿热、组织损伤或坏死、恶性肿瘤等均可引起该指标异常
仅通过抗链O的数值高低不能确诊类风湿关节炎,一般抗链O超过200IU/ml且存在关节不适时,才考虑可能是类风湿,但需结合其他因素综合判断。抗链O即抗链球菌溶血素O,是检测是否曾感染溶血性链球菌的指标,其正常值通常在0-200IU/ml之间。当抗链O超过200IU/ml时,提示可能存在链球菌感染,但这并非类风湿关节炎的特异性指标。类风湿关节炎的诊断是一个复杂的过程,需要综合多方面因素。从症状上看,患者可能会出现关节部位肿胀、疼痛、晨僵等不适,且多呈对称性、多关节受累,尤其是手指、手腕等小关节