不同的射精功能病因有所差异，药物、心理、疾病等多种因素均可造成射精功能障碍。

基本病因

1、早泄大多数早泄是由精神因素引起，特定的心理紧张、对抗人际关系、潜意识中的施虐状态、未解决的婚姻冲突、操作焦虑等，都可能导致早泄。男性的射精控制能力是后天获得的，初婚或久别重逢性交中射精过早不能认为是早泄。有时候早泄是混合性性功能障碍的早期表现，早泄与阳痿往往同时存在，不过早泄症状出现略早一些，而又不如阳痿明显，常被忽略，后因早泄引起性交的焦虑，勃起功能也就逐渐丧失。

2、不射精

（1）功能性不射精：多有遗精史或非性交时射精史，其神经系统、内分泌系统及生殖系统检查和生化指标均在正常范围内，性交不射精，可以诊断为功能性不射精。

（2）器质性不射精：不射精合并有神经内分泌疾病或药物手术史，如大脑病变、脊髓损伤、手术中交感神经损伤、泌尿性器官疾病，长期服用某些药物，如抗高血压药、镇静药或抗雄激素药等。

3、逆行射精逆行射精是由于膜部尿道阻力过大，膀胱颈部不能关闭或先天性膀胱颈部过宽等所致。

（1）非医源性因素：包括先天性疾病和后天获得性疾病。前者如尿道瓣膜、膀胱颈部挛缩、膀胱憩室、脊柱裂等。后者如膀胱颈部或后尿道部位炎性增生与肿胀、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、脊髓损伤、糖尿病等。

（2）医源性因素：膀胱颈部相邻的手术，如经尿道前列腺切除术、根治性前列腺切除术、双侧腰交感神经切除术、直肠癌做腹会阴联合切除术、腹膜后广泛性淋巴结清扫术、腹主动脉瘤切除术等。另外，某些药物如胍乙啶、利血平、甲硫哒嗪、溴苄胺、苯甲胍等，也难免会引起逆行射精。

危险因素

对性知识缺乏、长期手淫、性生活过度、滥用药物者。