可根据病史和妇科检查进行诊断。检查前应嘱咐患者向下屏气以增加腹压准确判断子宫脱垂的最重程度并进行分度。此外还应观察子宫颈有无溃疡,记录其部位、大小、深浅等,要注意检查宫颈长度,进行宫颈细胞学检查。重症子宫脱垂患者可触摸子宫大小,还纳子宫后应进行双合诊,检查子宫两侧有无包块。
将子宫脱垂分为三度:
三度
轻重型
区分
Ⅰ度
轻型
子宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘;
重型
宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈。
Ⅱ度
轻型
宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内;
重型
部分宫体脱出阴道口。
Ⅲ度
宫颈和宫体全部脱出阴道口外。
子宫脱垂可轻可重,主要是看脱垂的严重程度和其他相应的症状而定。临床上可以见到有些轻度的脱垂,当子宫跟宫颈还未脱出阴道口外面的时候,患者可以完全没感觉,此时可以意味着不严重。有些患者宫颈已经开始脱出阴道口外面,开始影响生活的时候,这时候可能就会逐步由重变成严重。至于有部分长期管理不好的患者,比如严重的子宫脱垂,整个脱出阴道口外面,长期摩擦引起局部水肿,无法回纳进阴道里面的时候,症状就非常严重。还有一种极端的情况,当膀胱跟着子宫脱垂一起同时膨出的时候,尿道的膀胱颈和尿道的角度就已经改变,这部分病人可能会在出现重度脱垂的时候,出现排尿困难,需要回纳进去才能顺畅排尿。
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