根据结核病史以及附睾肿大、阴囊疼痛、阴囊坠胀感等典型症状，再结合结核相关检查、B超等检查结果即可确诊。医生在诊断过程中，还需要与非特异性附睾炎症、阴囊内丝虫病、附睾肿瘤等相似疾病进行鉴别。

诊断依据

1、既往有结核病史。

2、在附睾触及大小不等、凹凸不平、压痛不明显的肿块。

3、尿及窦道脓液结核菌培养或涂片可呈阳性。

4、血液检查血沉明显增快，结核菌素试验阳性。

5、B超发现结核病灶。

鉴别诊断

附睾结核需与附睾和睾丸的非特异性炎症及肿瘤等相鉴别。

1、非特异性附睾炎症多表现为附睾头部肿块，或呈均匀性肿大，压痛明显，一般不形成硬结，输精管大多正常，普通抗生素治疗有效。

2、阴囊内丝虫病亦可有阴囊内硬结，但硬结位于附睾或输精管周围，能与附睾分开。

3、附睾肿瘤罕见，睾丸肿瘤则以睾丸肿大为主，且呈进行性增大，对抗结核化疗无反应。诊断难以明确时应行手术探查。