治疗原则
特发性水肿患者由于预后良好,罕见器质性病变,一般不会影响寿命,很少因本病失去工作能力,因此,对于病情较轻者,可无需治疗或采取一些非药物治疗,缓解水肿;对于病情较重,因水肿引起不适和其他症状者,可采取适当的治疗措施,治疗方式包括一般治疗和药物治疗。
一般治疗
1、注意休息与安静,减少站立时间,避免加重水肿的因素(如热刺激),尽量在晚饭后就躺在睡椅或有脚板的椅子上。
2、控制体重,适当限制钠盐摄入,可增加一些豆浆、豆制品及新鲜蔬菜,钠盐不必限制过严,以避免因低钠继发醛固酮增多症。
3、每日早晚测量体重,每日记录排尿的次数、时间及尿量。并详细记录月经周期、完整的药物、饮食史,尤其是氯化物和碳水化合物的摄入量。
4、可穿着弹力袜,以减少下肢静脉充盈。
5、戒烟戒酒。
药物治疗
1、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)
对于特发性水肿存在血浆肾素活性明显升高者,使用ACEI治疗有效,但长期疗效仍待进一步证实。常用药物为卡托普利、贝那普利等。
2、调节神经功能药物
包括麦角胺咖啡因、双氢麦角胺,可加强血管平滑肌纤维的张力,从而减轻毛细血管通透性和水钠潴留。另外,谷维素能调节植物神经功能,减少内分泌平衡障碍,改善神经精神失调症状。
3、拟交感神经胺药物
相关研究显示,拟交感神经胺药物能够使许多特发性水肿患者的水肿明显减轻,从早到晚体重的增加得到改善。常用药物有麻黄碱、米多君。
4、溴隐亭
为多巴胺受体兴奋剂,可通过多巴胺增加肾血流量,促进水钠排泄。
5、孕激素
适用于水肿严重者,无论有无经前期综合征均可使用,常用药物为安宫黄体酮、17-羟孕酮。
其他治疗
外压迫疗法:对小腿和大腿从外面施加压力以阻止毛细血管内液的过多滤出、限制水肿的形成。如能奏效,可防止水肿所致的血容量下降以及继发性水钠潴留,减少或避免药物治疗。
螺内酯是保钾利尿药,用法用量不大。要是需要服用螺内酯的话一定要在医生指导下正确服用,不要自己随便乱吃。根据病情的严重程度,药物剂量是不同的,除了常规用量外,根据病情的变化,及时调整药物的使用剂量。如果长期服用螺内酯的话,需要定期抽血测试电解质,发现低钾及时补钾。
醛固酮降解后的主要产物为四氢醛固酮,均从尿中排出。醛固酮的分泌具有