醛固酮增多症
醛固酮增多症的症状

醛固酮增多症的典型临床表现为高血压伴低血钾,但半数以上原醛症患者血钾正常,部分患者血钾轻度下降或呈间歇性低血钾,或在某种诱因下(如用利尿药)出现低血钾。

典型症状

1、高血压

血压升高相关的症状是最早且最常见的临床表现,如头痛、头晕等。随着病情进展,血压逐渐增高,对常用降血压药的效果不及一般原发性高血压,部分患者可呈难治性高血压。

2、神经肌肉功能障碍

(1)肌无力及周期性麻痹较为常见,一般说来,血钾越低,肌肉受累越重,常见诱因为劳累,或服用氯噻嗪、呋塞米等促进排钾的利尿药。麻痹多累及下肢,严重时累及四肢,也可发生呼吸、吞咽困难。麻痹时间短者数小时,长者数日或更久;补钾后麻痹即暂时缓解,但常复发。

(2)肢端麻木、手足抽搐。在低钾严重时,由于神经肌肉应激性降低,手足抽搐可较轻或不出现,而在补钾后,手足抽搐往往明显。

伴随症状

1、肾脏表现

因大量失钾,肾小管上皮细胞空泡变性,浓缩功能减退,患者可伴多尿,尤其夜尿多,继发口渴、多饮。

2、心脏表现

心电图呈低血钾图形,即QT间期延长,T波增宽、降低或倒置,U波明显,T、U波相连或成驼峰状。部分可出现心律失常,较常见者为过早搏动或阵发性室上性心动过速,严重时可发生心室颤动。

并发症

体内长期醛固酮过多可并发心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损等。与原发性高血压患者相比,原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重,可能导致高血压心脏病、高血压肾病、动脉粥样硬化、脑卒中、恶性心律失常等。

相关解析
孙婷婷 主治医师

内分泌科 枣庄矿业集团中心医院

原发性醛固酮增多症的实验室特点

原发性醛固酮增多症的实验室特点,主要是患者血钾水平可以下降。患者可以由于低血钾引发全身的乏力,有的患者可以突然出现四肢软瘫的情况。另外还有些患者,可以由于严重低血钾导致恶性心律失常、甚至心源性猝死。因此建议有高血压、低血钾的患者要常规进行醛固酮、肾素等相关检查。建议患者在内分泌科医生的指导下进行立卧位实验。

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张英泽 副主任医师

中医内分泌 保定市第一中医院

醛固酮增多症有什么禁忌

醛固酮增多症顾名思义就是分泌醛固酮增多引起的一种疾病,患者可以出现高血压、低血钾为主要特点,由于醛固酮有保钠排钾的特点,所以饮食上需要少吃盐。另外,建议患者在进行肾上腺CT或者MRI的检查,目的是看看是不是肾上腺增生或者是肾上腺瘤引起的醛固酮增多,在根据检查的结果看看是药物治疗,还是手术等等其他的治疗。

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刘赟 副主任医师
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