特应性皮炎在临床上以皮肤干燥、剧烈瘙痒和湿疹样皮疹为特点,可表现为急性和慢性反复发作。但在不同年龄阶段可有不同临床表现,通常可分为婴儿期、儿童期、青年成人期。
典型症状
1、婴儿期(出生后1个月~2周岁)
又叫婴儿湿疹,初发皮损为面颊部瘙痒性红斑,继而在红斑基础上出现针尖大小的丘疹、丘疱疹,密集成片,皮损呈多形性,境界不清,搔抓、摩擦后很快形成糜烂、渗出和结痂等,皮损可迅速扩展至其他部位(如头皮、额、颈、腕、四肢等)。病情时重时轻,一般在2岁以内逐渐好转、痊愈,部分患者病情迁延并发展为儿童期AD。
2、儿童期(2岁~12岁)
多在婴儿期AD缓解1~2年后发生并逐渐加重,少数自婴儿期延续发生。常累及四肢屈侧或伸侧,限于肘窝、胭窝等处,其次为眼睑、颜面和颈部。皮损呈暗红色,渗出较婴儿期轻,常伴有抓痕,久之形成苔藓样变。瘙痒仍很剧烈,可形成“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环。
3、青年成人期(12岁以后青少年期及成人阶段)
可以从儿童期发展而来或直接发生。好发于肘窝、腘窝、四肢、躯干,也可见于面部、眼睑。常有皮肤干燥、红斑、丘疹及苔藓样变,严重者可泛发。瘙痒剧烈,因搔抓可出现血痂、鳞屑及色素沉着等继发皮损。
伴随症状
患者常伴发干皮症、掌纹症、眶下皱褶、眶周黑晕、白色皮肤划痕征、Hertoghe征、低发际、鱼鳞病、毛周角化、白色糠疹、钱币状湿疹、乳头湿疹、眼睑皮炎等改变。
1、干皮症
皮肤表面粗糙,有细屑及皲裂。
2、掌纹症
较常见,表现为手掌、足底纹理粗乱。
3、眶下皱褶
指双眼下睑下的皱褶,偶也见于单侧。可能与眼睑皮炎有关。
4、眶周黑晕(眼周发暗)
指眼周有棕色或灰色阴影,可能由于结膜炎或眼睑皮炎,瘙痒搔抓等因素造成的炎症性色素沉着。
5、白色皮肤划痕征
正常人皮肤在被钝物划过以后,会出现典型Lewi's三联反应,即在划过部位出现红斑及风团反应。而在特应性皮炎患者则表现为白色划痕。一般在皮损部位或下肢容易出现。
6、Hertoghe征
指外侧半眉毛稀少或缺失,可能与摩擦、搔抓有关。
7、低发际
某些特应性皮炎患者可出现额部及颞部发际变低。
并发症
1、部分患者可能会继发皮肤细菌或病毒感染,如金黄色葡萄球菌感染引起毛囊炎、淋巴结肿大;单纯疱疹病毒感染引起疱疹性湿疹(Kaposi水痘样疹)。
2、患者可能会合并哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等疾病。
皮肤物理检查包括划痕试验、点刺试验、斑贴试验、滤过紫外线检查(Wo